多項(xiàng)選擇題關(guān)于顱腦火器傷的傷口檢查,敘述正確的是()

A.傷口檢查極為重要,應(yīng)觀察出入口的部位、數(shù)目、形態(tài)等
B.發(fā)現(xiàn)糜爛腦組織外溢或有腦脊液流出,表明硬腦膜已開(kāi)放穿透
C.發(fā)現(xiàn)腦脊液不斷外流,表明腦室已經(jīng)穿通
D.靜脈竇附近傷口要立即檢查,盡早進(jìn)行探查處理
E.晚期階段的傷員,如已有感染跡象,不宜直接探查傷口


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1.多項(xiàng)選擇題關(guān)于火器性顱腦開(kāi)放傷的臨床表現(xiàn),敘述正確的是()

A.傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭
B.意識(shí)障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標(biāo)
C.均會(huì)出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙,與飛射物性質(zhì)、動(dòng)能等關(guān)系密切
D.腦穿通傷伴發(fā)顱內(nèi)血腫較多
E.早期顱內(nèi)壓增高的因素主要為顱內(nèi)血腫和腦組織水腫

2.單項(xiàng)選擇題關(guān)于顱腦火器傷的傷道特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是()

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)
B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道
C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍,病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血
D.震蕩區(qū)可大小不一
E.在傷道各個(gè)位置均存在明顯的震蕩區(qū),為火器傷的特點(diǎn)

3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于穿通性顱腦火器傷的敘述,不正確的是()

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開(kāi)放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機(jī)會(huì)很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見(jiàn)入口,無(wú)出口

5.多項(xiàng)選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過(guò)1cm。遂緊急行開(kāi)顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開(kāi)。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。

硬膜外血腫治療不正確的是()

A.無(wú)論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對(duì)GCS評(píng)分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開(kāi)顱或骨瓣開(kāi)顱術(shù),徹底清除血腫,必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急,已有腦疝甚至來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位,直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評(píng)分>8分,意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線移位<5mm,沒(méi)有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療,但必須嚴(yán)密觀察病情變化