患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識(shí)障礙，后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過(guò)1cm。遂緊急行開(kāi)顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開(kāi)。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
硬膜外血腫治療不正確的是（）
A.無(wú)論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分如何，只要急性硬腦膜外血腫＞30ml，就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對(duì)GCS評(píng)分＜9分，瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開(kāi)顱或骨瓣開(kāi)顱術(shù)，徹底清除血腫，必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急，已有腦疝甚至來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位，直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查，根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評(píng)分＞8分，意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量＜30ml，最大厚度＜15mm，中線移位＜5mm，沒(méi)有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療，但必須嚴(yán)密觀察病情變化
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識(shí)障礙，后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移，超過(guò)1cm。遂緊急行開(kāi)顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)，并給予氣管切開(kāi)。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
本患者顱內(nèi)最可能的出血來(lái)源為（）
A.腦膜中動(dòng)脈
B.靜脈竇
C.腦膜中靜脈
D.板障靜脈或?qū)а?br />
E.腦膜前動(dòng)脈
F.篩動(dòng)脈
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過(guò)性意識(shí)障礙，清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患者意識(shí)加深，呼吸淺快。遂緊急開(kāi)顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識(shí)清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括（）
A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）
B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動(dòng)不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期，若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見(jiàn)外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓，吞咽困難等癥狀
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過(guò)性意識(shí)障礙，清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患者意識(shí)加深，呼吸淺快。遂緊急開(kāi)顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識(shí)清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有（）
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%～6.3%，易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見(jiàn)硬膜外血腫，出血來(lái)自橫竇，也可來(lái)自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見(jiàn)硬膜下血腫，出血主要來(lái)源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見(jiàn)，多因小腦半球挫裂傷引起，且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫，以對(duì)沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見(jiàn)
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過(guò)性意識(shí)障礙，清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患者意識(shí)加深，呼吸淺快。遂緊急開(kāi)顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識(shí)清醒，拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開(kāi)顱的情況包括（）
A.腦干受累嚴(yán)重，患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量＞10ml
F.意識(shí)不清或迅速惡化者
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來(lái)診?；純?天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無(wú)意識(shí)不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應(yīng)激性潰瘍
最新試題
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
正確的治療措施是（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
腦癱中最常見(jiàn)的類型是（）
最先宜采取的診療措施是（）
該患兒的治療方案為（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）