患者女性，39歲，因“劇烈頭痛10天，加重伴意識障礙3天”來診。10天前開會時(shí)突發(fā)頭部刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐。急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予對癥支持處理，具體方案不詳，病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重，患者出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)肢體活動差，轉(zhuǎn)至我院。查體：昏睡狀態(tài)，體溫38.5℃，頸部抵抗感明顯，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+），凱爾尼格征（+）。既往史：高血壓病史3年。
需要進(jìn)行的進(jìn)一步治療及檢查處理包括（）
A.給予尼莫地平24小時(shí)靜脈持續(xù)泵入，防止顱內(nèi)血管痙攣
B.予以監(jiān)測生命體征、吸氧、臥床、通便對癥處理，積極控制血壓
C.完善病史及相關(guān)檢查，急診行血管造影檢查
D.積極脫水降顱壓治療，預(yù)防腦疝發(fā)生
E.立即急診行血腫清除術(shù)
F.限制患者24小時(shí)入量小于2000ml
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患者女性，39歲，因“劇烈頭痛10天，加重伴意識障礙3天”來診。10天前開會時(shí)突發(fā)頭部刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐。急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予對癥支持處理，具體方案不詳，病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重，患者出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)肢體活動差，轉(zhuǎn)至我院。查體：昏睡狀態(tài)，體溫38.5℃，頸部抵抗感明顯，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+），凱爾尼格征（+）。既往史：高血壓病史3年。
提示：數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查示前交通動脈瘤?？赡芘c該動脈瘤關(guān)系密切的周圍動脈有（）
A.眶額動脈
B.Heubner反流動脈
C.額極動脈
D.大腦前動脈A1段
E.眼動脈
F.前交通動脈
患者女性，39歲，因“劇烈頭痛10天，加重伴意識障礙3天”來診。10天前開會時(shí)突發(fā)頭部刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐。急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予對癥支持處理，具體方案不詳，病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重，患者出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)肢體活動差，轉(zhuǎn)至我院。查體：昏睡狀態(tài)，體溫38.5℃，頸部抵抗感明顯，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+），凱爾尼格征（+）。既往史：高血壓病史3年。
有助于確認(rèn)診斷的檢查包括（）
A.顱腦CT
B.經(jīng)顱多普勒（TCD.
C.顱腦MRI
D.計(jì)算機(jī)體層血管造影（CTA.
E.數(shù)字減影血管造影（DSA.
F.磁共振血管成像（MRA.
G.腦電圖
患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時(shí)情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
不宜采取的診療行為是（）
A.給予脫水藥降顱內(nèi)壓，防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高甚至發(fā)生腦疝
B.行心電監(jiān)護(hù)，積極控制血壓
C.完善病史及相關(guān)檢查，向患者家屬交代病情
D.臥床、吸氧，保持情緒穩(wěn)定及大、小便通暢，對癥處理
E.立即急診行血腫清除術(shù)
患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時(shí)情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
責(zé)任動脈可能是（）
A.左側(cè)豆紋動脈
B.右側(cè)豆紋動脈
C.基底動脈
D.左側(cè)眼動脈
E.左側(cè)后交通動脈
患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時(shí)情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
血腫形成最可能的原因是（）
A.動脈瘤破裂出血
B.動、靜脈畸形破裂出血
C.高血壓腦出血
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦腫瘤出血
最新試題
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
最可能的診斷是（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）