患者女性,39歲,因“劇烈頭痛10天,加重伴意識(shí)障礙3天”來診。10天前開會(huì)時(shí)突發(fā)頭部刀割樣疼痛,伴惡心、嘔吐。急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予對(duì)癥支持處理,具體方案不詳,病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重,患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,右側(cè)肢體活動(dòng)差,轉(zhuǎn)至我院。查體:昏睡狀態(tài),體溫38.5℃,頸部抵抗感明顯,右側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+),凱爾尼格征(+)。既往史:高血壓病史3年。
提示:數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查示前交通動(dòng)脈瘤??赡芘c該動(dòng)脈瘤關(guān)系密切的周圍動(dòng)脈有()
A.眶額動(dòng)脈
B.Heubner反流動(dòng)脈
C.額極動(dòng)脈
D.大腦前動(dòng)脈A1段
E.眼動(dòng)脈
F.前交通動(dòng)脈
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患者女性,39歲,因“劇烈頭痛10天,加重伴意識(shí)障礙3天”來診。10天前開會(huì)時(shí)突發(fā)頭部刀割樣疼痛,伴惡心、嘔吐。急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予對(duì)癥支持處理,具體方案不詳,病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重,患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,右側(cè)肢體活動(dòng)差,轉(zhuǎn)至我院。查體:昏睡狀態(tài),體溫38.5℃,頸部抵抗感明顯,右側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+),凱爾尼格征(+)。既往史:高血壓病史3年。
有助于確認(rèn)診斷的檢查包括()
A.顱腦CT
B.經(jīng)顱多普勒(TCD.
C.顱腦MRI
D.計(jì)算機(jī)體層血管造影(CTA.
E.數(shù)字減影血管造影(DSA.
F.磁共振血管成像(MRA.
G.腦電圖
患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時(shí)情緒激動(dòng),血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識(shí)清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
不宜采取的診療行為是()
A.給予脫水藥降顱內(nèi)壓,防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高甚至發(fā)生腦疝
B.行心電監(jiān)護(hù),積極控制血壓
C.完善病史及相關(guān)檢查,向患者家屬交代病情
D.臥床、吸氧,保持情緒穩(wěn)定及大、小便通暢,對(duì)癥處理
E.立即急診行血腫清除術(shù)
患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時(shí)情緒激動(dòng),血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識(shí)清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
責(zé)任動(dòng)脈可能是()
A.左側(cè)豆紋動(dòng)脈
B.右側(cè)豆紋動(dòng)脈
C.基底動(dòng)脈
D.左側(cè)眼動(dòng)脈
E.左側(cè)后交通動(dòng)脈
患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利3小時(shí)”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時(shí)情緒激動(dòng),血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識(shí)清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
血腫形成最可能的原因是()
A.動(dòng)脈瘤破裂出血
B.動(dòng)、靜脈畸形破裂出血
C.高血壓腦出血
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦腫瘤出血
A.糖酵解
B.乙酰輔酶A合成
C.三羧酸循環(huán)
D.氧化磷酸化
E.糖異生
最新試題
該患者診斷為()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
最適合的治療方案是()
確診最主要的依據(jù)是()
腦癱中最常見的類型是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()