單項選擇題
患者男性，56歲，因“肺炎”來診。患者患有癲癇，長期應用卡馬西平，定期檢測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治療期間并發(fā)隱球菌感染，給予氟康唑每日0.4g抗真菌治療2日后，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟失調?？R西平血藥濃度32mg/L。
此患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟失調，可能的原因是（）
A.氟康唑是一種酶誘導劑，增強卡馬西平的代謝
B.氟康唑是一種酶抑制劑，抑制卡馬西平的代謝
C.患者存在漏服卡馬西平的情況
D.患者用藥期間自行飲酒
E.患者存在多服卡馬西平的情況
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1.單項選擇題患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經科治療6日后，癥狀加重入神經科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染?；颊呷朐?周后出現(xiàn)腹瀉，每日近10次，量多，黃色黏液樣便，急查糞球桿菌比：革蘭陽性桿菌（5%），革蘭陽性球菌（95%），難辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失調，考慮與長期使用抗菌藥物相關，處理方法為停用抗菌藥物，并且（）
A.口服慶大霉素
B.口服萬古霉素
C.口服制霉菌素
D.口服阿莫西林
E.口服頭孢西丁
2.單項選擇題患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經科治療6日后，癥狀加重入神經科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。根據(jù)該患者痰培養(yǎng)和藥敏結果，抗菌藥物宜選擇（）
A.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
B.美羅培南
C.頭孢西丁
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮舒巴坦
3.單項選擇題患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經科治療6日后，癥狀加重入神經科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。該患者晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見病原菌為（）
A.肺炎鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等
D.病毒
E.支原體
4.單項選擇題患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經科治療6日后，癥狀加重入神經科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）一般發(fā)生在入院（）
A.24小時內
B.24小時后
C.48小時后
D.1周后
E.氣管切開后
5.單項選擇題
患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學檢查：CT示右肺下葉內側底段見片狀高密度影，內部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。
A.療程宜持續(xù)8～12周，直至X線片示空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化
B.體溫正常
C.血常規(guī)正常
D.無咳嗽、咳痰
E.患者自我感覺好轉