單項選擇題患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護室，目前患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。實驗室檢查：血白細胞13.2×109/L，中性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）一般發(fā)生在入院（）

A.24小時內(nèi)
B.24小時后
C.48小時后
D.1周后
E.氣管切開后


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1.單項選擇題

患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢查：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。

抗菌藥物停藥指征是（）

A.療程宜持續(xù)8～12周，直至X線片示空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化
B.體溫正常
C.血常規(guī)正常
D.無咳嗽、咳痰
E.患者自我感覺好轉(zhuǎn)

2.單項選擇題

患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢查：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。

肺膿腫的治療原則不包括（）

A.選擇合適的抗菌藥物，給藥劑量和給藥頻率合理，依據(jù)不同細菌，療程足夠
B.及時引流痰液
C.經(jīng)積極內(nèi)科治療而膿腔不能閉合以及對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫，須考慮手術(shù)切除
D.血源播散性肺膿腫，常為金黃色葡萄球菌所致，應(yīng)結(jié)合血培養(yǎng)及細菌藥物敏感性進行針對性治療，還須積極處理肺外化膿性病灶
E.囑患者絕對臥床

3.單項選擇題

患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢查：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。

肺膿腫的診斷要點不包括（）

A.典型X線片（示濃密的炎性陰影中有空腔、液氣平）表現(xiàn)可診斷為急性肺膿腫
B.病史對診斷有幫助（多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史）
C.臨床表現(xiàn)：畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血等
D.慢性肺膿腫主要表現(xiàn)為長期反復(fù)的咯膿痰，反復(fù)發(fā)熱和咯血，貧血和消瘦
E.患者年齡大于60歲

4.單項選擇題

患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢查：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。

肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）

A.多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史
B.畏寒、高熱，體溫達39～40℃
C.咳嗽、咳黏液痰、黏液膿性痰或膿臭痰
D.肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發(fā)性的胸痛、氣急，出現(xiàn)膿氣胸表現(xiàn)
E.尿頻