患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?;颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽()
A.由陰囊皮膚直接侵入
B.尿道感染向周圍發(fā)展
C.肛周膿腫向周圍蔓延
D.腹膜后感染沿陰莖陰囊的筋膜蔓延
E.后背感染沿淋巴管蔓延
F.肺內(nèi)感染沿血行轉(zhuǎn)移
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患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?;颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。
該患者下一步較為合理的治療方法是()
A.立即靜脈滴注大劑量廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗結(jié)果出來后,選擇相應(yīng)抗生素治療
B.及時糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡,加強(qiáng)支持治療
C.根據(jù)病變范圍,立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開,充分清除發(fā)黑壞死組織。根據(jù)病情進(jìn)展,可做多次皮膚切開及壞死組織清除
D.如陰囊及會陰部皮膚缺損較大,自行愈合困難時,待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進(jìn)行二期縫合或植皮
E.積極治療糖尿病
F.不必馬上行多處皮膚切開引流,待抗感染治療效果不佳時,再切開皮膚引流及清除壞死組織
患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診。患者于1天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。
該患者最可能的診斷是()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查。血常規(guī):白細(xì)胞19×109/L,中性粒細(xì)胞0.96;血糖22mmol/L。
A.睪丸扭轉(zhuǎn)
B.陰囊濕疹樣癌
C.附睪炎
D.附睪結(jié)核
E.陰囊壞疽
F.陰囊濕疹
患者男性,43歲,主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診。患者于1天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹,伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫39.5℃。既往史:糖尿病史12年。體檢:雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。
患者還可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)()
A.陰囊皮下觸及捻發(fā)感
B.陰囊發(fā)黑
C.陰囊皮膚部分破潰
D.尿道破裂
E.睪丸破裂
F.病變蔓延至下腹部
患者男性,28歲,因尿頻,尿急,左側(cè)睪丸疼痛3個月就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性前列腺炎,口服左氧氟沙星1個月,癥狀略好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)因病情反復(fù)來診。查體:左側(cè)附睪可觸及黃豆大小包塊。尿常規(guī):白細(xì)胞15個/HP,紅細(xì)胞10個/HP。前列腺液常規(guī):卵磷脂小體50%,白細(xì)胞15個/HP。
對該患者下一步的處理方式為()【提示】患者經(jīng)6個月抗結(jié)核治療后,左側(cè)陰囊區(qū)包塊增大,約5cm×5cm。
A.更換抗結(jié)核藥物
B.抗生素治療
C.中藥治療
D.物理治療
E.放療
F.手術(shù)治療
患者男性,28歲,因尿頻,尿急,左側(cè)睪丸疼痛3個月就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性前列腺炎,口服左氧氟沙星1個月,癥狀略好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)因病情反復(fù)來診。查體:左側(cè)附睪可觸及黃豆大小包塊。尿常規(guī):白細(xì)胞15個/HP,紅細(xì)胞10個/HP。前列腺液常規(guī):卵磷脂小體50%,白細(xì)胞15個/HP。
對該患者下一步較為合理的治療方式為()【提示】患者紅細(xì)胞沉降率80mm/h。
A.抗生素治療
B.抗結(jié)核治療
C.左腎切除術(shù)
D.左腎造瘺術(shù)
E.左側(cè)腎盂輸尿管成型術(shù)
F.放置DJ管
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為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
該患者下列治療方法中哪些是錯誤的()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查,血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.99。
對該患者下一步的處理方法是()【提示】陰囊探查術(shù)(圖37):左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)720。,呈黑紫色。
該患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
此時對該患者最佳的處理方式是()【提示】陰囊彩色多普勒超聲(圖36):左側(cè)睪丸血運缺失,左側(cè)附睪腫大。
建議患者可選擇的治療方案有()
該患者可能的診斷是()【提示】患者完善了CT檢查(圖38)。
該患者下一步較為合理的治療方法是()
患者行手法復(fù)位后,疼痛未緩解,行陰囊探查和睪丸固定術(shù),術(shù)中有以下哪些發(fā)現(xiàn)時,需告知家屬:保留失活睪丸可能產(chǎn)生的后續(xù)不良反應(yīng),需行睪丸切除術(shù)()
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽()