患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
患者需進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像
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患者男性,46歲。“面圓紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
患者可能的診斷是()
A.庫欣綜合征
B.庫欣病
C.異位促腎上腺素皮質激素(ACTH)綜合征
D.腎上腺腫瘤
E.腎上腺囊腫
F.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫物2周就診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
患者的治療方案是()【提示】PET-CT:雙側腎上腺可見低密度灶,左側灶約3.5cm×4.3cm×5.6cm,右側灶約5.5cm×3.4cm×6.7cm,標準化攝取值(SUV)平均4.5(最高6.6),延遲顯像SUV平均4.9(最高7.8),考慮惡性病變。頭、頸、胸、腹盆部其他部位未見明確代謝異常攝取增高病灶。右側腎上腺腫物經皮穿刺活檢病理檢查提示轉移性透明細胞癌。
A.放療
B.化療
C.開放雙側腎上腺腫瘤切除術
D.腹腔鏡雙側腎上腺腫瘤切除術
E.靶向藥物治療
F.131I-間碘芐胍(MIBG)放射性核素治療
患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
為明確診斷,下一步需進行的檢查是()
A.腎上腺MRI
B.經皮腎上腺腫瘤穿刺活檢
C.PET-CT
D.靜脈腎盂造影
E.小劑量地塞米松抑制試驗
F.大劑量地塞米松抑制試驗
患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫物2周就診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號?;颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
目前患者雙側腎上腺占位性病變應首先考慮的診斷是()【提示】血常規(guī):血紅蛋白101g/L。尿常規(guī):未見異常;肝腎功能:谷丙轉氨酶23U/L,白蛋白3.1g/L;肌酐130μmol/L,K+3.5mmol/L,Na+126mmol/L。血ACTH26.47pmol/L,(正常值0~10.12pmol/L),血皮質醇(8:00am):86.88nmol/L(正常值110.4~615.48nmol/L),24小時尿尿游離皮質醇:10.9μg/24h(正常值12.3~103.5μg/24h)。24小時尿兒茶酚胺正常。腎素、血管緊張素、醛固酮正常。硫酸脫氫表雄酮2.91μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.腎上腺嗜鉻細胞瘤
B.腎上腺皮質癌
C.腎上腺轉移癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺節(jié)細胞神經瘤
患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫物2周就診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號?;颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
患者需要做的血生化及內分泌檢查是()【提示】患者腹部CT掃描圖像見圖6。
A.血常規(guī)、電解質及肝腎功能
B.血漿促腎上腺素皮質激素(ACTH)及皮質醇
C.24小時游離皮質醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮
F.硫酸脫氫表雄酮
最新試題
根據該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術,術后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
該患者可選擇的治療方案包括()
為明確診斷還需完善哪些檢查()
該患者可能的診斷是()
為進一步確診需做哪些檢查()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療,放療后隨訪內容包括()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()