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單項選擇題患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診。患者走路不穩(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，Romberg征陽性。實驗室檢查：維生素B₁₂23.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B₁₂片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。維生素B₁₂缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是（）

A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變
B.不能使貧血好轉(zhuǎn)
C.葉酸和維生素B₁₂在體內(nèi)有拮抗作用
D.葉酸可導致再生障礙性貧血
E.葉酸影響維生素B₁₂的吸收

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1.單項選擇題患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?；颊咦呗凡环€(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，Romberg征陽性。實驗室檢查：維生素B₁₂23.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B₁₂片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。關(guān)于維生素B₁₂，敘述錯誤的是（）

A.為細胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需
B.可促進同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼?br /> C.正常人肝內(nèi)貯有大量維生素B₁₂
D.維生素B₁₂須與胃底部壁細胞分泌的內(nèi)因子形成穩(wěn)定復合物，方可在回腸遠端吸收
E.惡性貧血患者可口服維生素B₁₂治療

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2.單項選擇題患者女性，45歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年，晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體：血壓170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖：弓背向下型S-T段抬高。提示患者出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、噩夢、易驚醒等。可合并使用的降壓藥物是（）

A.血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑
B.利尿藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.鈣通道阻斷藥
E.β受體阻斷藥
F.中樞性降壓藥

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3.單項選擇題患者女性，45歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年，晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體：血壓170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖：弓背向下型S-T段抬高。首選降壓藥是（）

A.中樞性降壓藥
B.利尿藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.鈣通道阻滯藥
E.鉀通道開放劑
F.血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑

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4.單項選擇題患者女性，45歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年，晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體：血壓170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖：弓背向下型S-T段抬高。最可能的臨床診斷是（）

A.重度高血壓
B.重度高血壓伴心絞痛
C.中度高血壓伴心絞痛
D.輕度高血壓伴心肌炎
E.輕度高血壓伴擴張性心肌病
F.中度高血壓伴心肌炎

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5.單項選擇題患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢經(jīng)常水腫、腹腔積液近1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿醛固酮120μg/L。上述藥物不宜用于（）

A.充血性水腫
B.肝硬化腹腔積液
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.特發(fā)性水腫

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