單項選擇題男孩,8歲。近6個月發(fā)呆、凝視,每天5~6次。經(jīng)檢查,最后確診為小兒失神癲癇。上述病例系小兒失神癲癇,治療時首選的藥物是()
A.苯巴比妥
B.苯妥英鈉
C.氯硝西泮
D.丙戊酸鈉
E.卡馬西平
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1.單項選擇題男孩,8歲。近6個月發(fā)呆、凝視,每天5~6次。經(jīng)檢查,最后確診為小兒失神癲癇。下列哪點是確診失神癲癇最主要的依據(jù)()
A.短暫的意識喪失伴持物落地
B.腦電圖上有兩側(cè)同步對稱的3Hz棘-慢波陣發(fā)
C.智力發(fā)育正常,無神經(jīng)系統(tǒng)體征
D.有遺傳傾向,為常染色體顯性遺傳
E.發(fā)作頻繁者,可影響學習
2.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:經(jīng)上述處理兩天后,患兒精神食欲好,未再發(fā)生暈厥,仍有咳嗽,心電檢測示竇性心律,心肌酶譜示cTnT升高。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整()
A.繼續(xù)抗生素應(yīng)用
B.口服倍他樂克
C.口服強心甙制劑
D.口服心律平
E.營養(yǎng)心肌藥物
F.口服乙胺碘呋酮
3.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:經(jīng)上述處理兩天后,患兒精神食欲好,未再發(fā)生暈厥,仍有咳嗽,心電檢測示竇性心律,心肌酶譜示cTnT升高。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施()
A.應(yīng)用敏感抗生素控制感染
B.繼續(xù)靜脈強心甙制劑
C.繼續(xù)靜脈輸注心律平
D.繼續(xù)靜脈輸注β-受體阻滯劑
E.改口服倍他樂克
F.繼續(xù)安定或苯巴比妥止驚
4.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:靜脈輸注心律平后,復(fù)查心電圖仍為室性心動過速,30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測顯示為竇性心律。目前應(yīng)緊急做什么處理()
A.應(yīng)用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強心甙制劑
C.肌注安定或苯巴比妥止驚
D.鼻導(dǎo)管供氧,臥床休息
E.靜脈輸注β-受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平
5.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、QTc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷()
A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長QT間期綜合癥