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病例摘要：
張某，男，69歲，退休工人。2014年7月就診。
咳嗽，喘憋2周。患者2周前著涼后，曾發(fā)熱，咳嗽咯痰。自行口服化痰藥、消炎藥后熱退。但患者一直咳嗽咯痰，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難。近3天來(lái)不能平臥入睡。右側(cè)胸脅膨滿，肋間脹滿。患者既往左側(cè)結(jié)核性胸膜炎病史2年，經(jīng)治療胸水消失，并且已經(jīng)停藥1年。
查體：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP115/80mmHg。叩診左肺呼吸音清，右下肺叩診呈實(shí)音。聽(tīng)診左肺呼吸音清，右上肺呼吸音稍低，右下肺呼吸音消失。苔白膩，脈弦滑。
輔助檢查：胸正位片：右側(cè)約第2前肋水平下均勻致密影，分界線呈反拋物線形。B超見(jiàn)右側(cè)第6肋以下見(jiàn)胸水，距體表約2cm，最深處約9cm。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)說(shuō)出滲出液與漏出液的區(qū)別相鑒別。

病例摘要：
李某，女，59歲，教師。
患者于10年前開(kāi)始偶爾于飲酒或濃茶、咖啡后出現(xiàn)心慌，無(wú)其他不適，約1、2分鐘后自行緩解。10年來(lái)心慌癥狀有逐漸加重的趨勢(shì)，但一直未予治療。近1個(gè)月來(lái)，由于工作持續(xù)勞累，經(jīng)常加班，導(dǎo)致癥狀明顯增多，幾乎每日發(fā)作，有時(shí)候持續(xù)1、2個(gè)小時(shí)不能緩解。心慌氣短，活動(dòng)尤甚，眩暈乏力，面色無(wú)華。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率98次/分，心律絕對(duì)不齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
輔助檢查：心電圖呈房顫律，心室率80次/分。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，提示發(fā)作性頻發(fā)快速性房顫。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與室性期前收縮相鑒別。

病例摘要：
段某，男，57歲，退休干部。2014年9月就診。
患者吸煙40年，每日2包。平素痰多，診前1個(gè)月因搬運(yùn)重物后開(kāi)始自覺(jué)左側(cè)胸痛、痰多1個(gè)月，自認(rèn)為是拉傷，自服芬必得3天。胸痛不緩解，到當(dāng)?shù)卦\所靜脈滴注青霉素1周后停藥。自覺(jué)胸痛一度略減輕，咯痰略減少，但近日來(lái)無(wú)明顯誘因胸痛再次加重，咳嗽、深呼吸明顯，夜間痛甚；胸悶氣短，咯痰量多，黃色黏稠痰，乏力納差便溏。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)暗紅，苔白厚膩，脈滑。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.2×10⁹/L，N66%。胸片：左下肺大面積團(tuán)塊影。胸部CT：雙肺多處片狀陰影，左下肺近胸膜處可見(jiàn)直徑約5cm團(tuán)塊影，有分葉，邊界有細(xì)長(zhǎng)毛刺。纖維支氣管鏡取支氣管組織病理活檢結(jié)果：可見(jiàn)癌細(xì)胞，免疫組化結(jié)果為中-低分化腺癌。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與結(jié)核球相鑒別。

病例摘要：
楊某，女，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生。2013年9月18日初診。
學(xué)習(xí)用功，父母對(duì)她寄予的希望也特別高。今年三月份開(kāi)始至六月份，持續(xù)3個(gè)多月，夜里翻來(lái)覆去睡不著，腦子里總是浮現(xiàn)白天學(xué)習(xí)的功課。白天上課精神不足、注意力不集中、精神抑郁，情緒焦躁、心煩心慌，劇烈運(yùn)動(dòng)無(wú)加重，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，胸部滿悶，脅肋脹痛，食欲減退，疲乏無(wú)力，大便溏薄。
查體：T36.2℃，P94次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面紅目赤，雙肺呼吸音清，心率94次/分，律齊。肝脾肋下未及。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。
輔助檢查：心電圖：竇性心率，88次/分，律齊。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與焦慮癥相鑒別。

病例摘要：
黃某，男，72歲，已婚，工人。2014年8月30初診。
近3年來(lái)，自覺(jué)排尿無(wú)力，小便點(diǎn)滴，余瀝不盡，時(shí)覺(jué)小腹墜脹，伴有腰膝酸軟，形神萎頓，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片顛茄片后，小便不通，小腹脹痛難忍。
查體：T36℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率88次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。直腸指診可觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起。舌質(zhì)淡，苔薄白而潤(rùn)，脈沉遲。
輔助檢查：B超示：前列腺增生，殘余尿約300ml。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與慢性前列腺炎相鑒別。

病例摘要：
趙某，男，65歲，已婚，工人。2013年8月18日初診。
因2天前天氣炎熱，在室外工作大量汗出，飲水不足而發(fā)病。2天來(lái)尿頻、尿急，尿道灼熱疼痛，小便混濁如米泔水樣，置之容器中沉淀有絮狀，心煩口渴。
查體：T38.2℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。下腹部壓痛。肋腰點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡而數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10⁹/L，N76%。尿常規(guī)：尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞；尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與前列腺增生癥相鑒別。

病例摘要：
徐某，男，43歲，工人。
1周前咽痛咽干，后突然遍身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)。
查體：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼瞼周身浮腫，雙肺呼吸音清。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢凹陷性水腫。苔薄黃膩，脈沉數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)示：WBC6.8×10⁹/L，N66%。尿常規(guī)：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍視野。尿沉渣檢查：可見(jiàn)多形性紅細(xì)胞，約占80%。血清補(bǔ)體C3下降。血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與系膜增生性腎小球腎炎相鑒別。

病例摘要：
李某，男，68歲，已婚，工人。2013年9月18日初診。
2年前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢體不能活動(dòng)，為尋求康復(fù)來(lái)診。
現(xiàn)癥：左側(cè)上下肢軟癱，不能動(dòng)彈，右側(cè)肢體能舉動(dòng)，但力量稍弱，語(yǔ)言謇澀，形盛體豐，面色暗淡無(wú)華。
查體：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色暗淡無(wú)華，左側(cè)上下肢肌力均為0級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)。舌質(zhì)紫暗，苔灰膩，脈細(xì)。
輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)顳葉見(jiàn)點(diǎn)片狀低密度灶，邊界較清，左側(cè)枕葉見(jiàn)小斑片狀低密度灶，邊界清楚，右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)扇形低密度灶，貼近顱骨內(nèi)板。腦室系統(tǒng)形態(tài)、大小正常，腦中線結(jié)構(gòu)居中。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與腦出血相鑒別。

病例摘要：
蘇某，女，46歲，已婚，公司職員。2013年9月18初診。
素有高血壓病，但未曾規(guī)律服用降壓藥物。平素血壓稍高，偶有頭暈，每次出現(xiàn)癥狀自行服用代文等降壓藥，癥狀消失后便不再用藥。此次加重緣于出差勞累，自服代文1片，每日1次，兩天后癥狀不減，遂來(lái)就診。頭目暈眩，夜寐時(shí)手足麻木，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，神智清楚，顏面潮紅，急躁易怒。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。顏面潮紅，雙肺呼吸音清，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
輔助檢查：頭顱核磁、頸椎核磁、心電圖均無(wú)異常。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與腎血管狹窄相鑒別。

病例摘要：
黃某，女，60歲，已婚，工人。2013年4月18日初診。
頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止10余年，曾診斷為"高血壓病"，口服硝苯地平等降壓藥，血壓控制尚可，遇失眠、情緒激動(dòng)等發(fā)作。此次發(fā)作由于勞累引發(fā)，頭痛頭暈，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，時(shí)有惡心嘔吐，肢體沉重。
查體：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，BP165/105mmHg。面色潮紅，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。肝脾未觸及。舌胖苔白膩，脈濡滑。
輔助檢查：頭顱CT、頭顱MRI、心電圖均未見(jiàn)異常。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與偏頭痛相鑒別。