首次病程記錄（）小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時(shí)完成。

麻醉藥品處方保存的年限為（），普通處方保存的年限為（）

病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯(cuò)字不得超過（）處。

主訴

（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。

試述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容。

術(shù)前小結(jié)

日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。

既往史

試述病歷書寫的重要性。