主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者。
最新試題
術后首次病程記錄在術后（）完成，手術記錄術后（）完成。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應在（）在場情況下，封存（）
試述病歷書寫的重要性。
術前小結
首次病程記錄（）小時內完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時完成。
上級醫(yī)師應用（）色筆修改病歷，注明（）
住院病歷應當使用（）（）書寫。
試述死亡病例討論記錄的內容及要求。
（）或（）手術需術前討論。
兒科處方印刷用紙顏色應為（），普通處方印刷用紙顏色應為（）