單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂(lè)果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音。洗胃結(jié)束時(shí)，判斷洗胃是否徹底可參考（）

A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清無(wú)味
C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)
D.膽堿酯酶是否正常
E.是否醒轉(zhuǎn)

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂(lè)果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音。對(duì)于口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃（）
A.滅鼠劑口服中毒
B.誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）
C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥
D.誤服過(guò)量安眠藥
E.發(fā)病初曾有驚厥
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂(lè)果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音。患者需行洗胃治療，成人胃管插入的深度一般為（）
A.40～45cm
B.55～60cm
C.45～55cm
D.55～60cm以上
E.60cm以上
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時(shí)查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次／分，未聞及雜音，四肢冷。第3天患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、PT延長(zhǎng)，全身有出血點(diǎn)，此時(shí)首選的治療是（）
A.盡快使用肝素
B.盡快補(bǔ)充血漿
C.盡快補(bǔ)液
D.盡早使用抗纖溶藥物
E.盡快輸入血小板
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時(shí)查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次／分，未聞及雜音，四肢冷。入院后經(jīng)補(bǔ)液、止血、對(duì)癥處理，第2天患者呼吸費(fèi)力明顯，血氧飽和度下降，予機(jī)械通氣治療，并查肝腎功能均有受損，考慮MODS，目前對(duì)MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的是（）
A.免疫增強(qiáng)治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變
B.營(yíng)養(yǎng)治療向營(yíng)養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變
C.創(chuàng)傷救治時(shí)積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變
E.機(jī)械通氣向以平臺(tái)壓為參數(shù)的小潮氣量轉(zhuǎn)變
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時(shí)查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次／分，未聞及雜音，四肢冷?；颊咭鹦菘说脑蚩赡苁牵ǎ?/h4>
A.失血
B.心包填塞
C.神經(jīng)源性休克
D.張力性氣胸
E.以上均有可能
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型臨床表現(xiàn)是（）
A.夏柯三聯(lián)征陽(yáng)性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽(yáng)性
D.雷諾五聯(lián)征陽(yáng)性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。關(guān)于G⁺球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無(wú)尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷（）
A.革蘭染色陽(yáng)性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.SIRS
D.膿毒癥
E.嚴(yán)重膿毒癥
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞10³CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物（）
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.頭孢唑林
D.氟康唑
E.萬(wàn)古霉素
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）
A.從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸桿菌
E.放射性核素肺通氣血流掃描

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