患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉(zhuǎn)移情況。則考慮分期為()。
A.選項A B.選項B C.選項C D.選項D E.選項E
A.術前誘導化療+手術+術后放療 B.手術+術后放療 C.術前同步放化療+手術 D.術前放療+手術 E.單純化療
A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時,水平野后界應適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量 B.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口 C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右 D.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb~V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突 E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點