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多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。提示：患者瘤體約7cm×5cm大小，質(zhì)硬，與周圍界限不清；氣管明顯向左側(cè)偏移，管腔直徑約7mm；患者近來(lái)有睡眠中憋醒的病史；聲音嘶啞，飲水嗆咳：腎功能檢查提示腎功能不全。提問(wèn)：患者麻醉方法的選擇和麻醉管理要點(diǎn)是什么？（）

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導(dǎo)管宜選擇抗折彎導(dǎo)管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導(dǎo)下氣管插管，備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多，術(shù)中要補(bǔ)充鈣劑
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，保持良好腎灌注，嚴(yán)防腎損害惡化
E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥，神經(jīng)肌肉興奮性增高，要酌情加大非去極化肌松藥的用量

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提問(wèn)：法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形？（）

A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈流出道狹窄
E.右心室肥厚
F.肺動(dòng)脈高壓
G.主動(dòng)脈右移并騎跨于室間隔上方

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)處理后血液動(dòng)力學(xué)漸趨穩(wěn)定，手術(shù)順利結(jié)束，帶氣管插管控制呼吸轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，CT檢查發(fā)現(xiàn)右大腦皮層氣體栓塞。提問(wèn)：從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導(dǎo)致氣栓？（）

A.中心靜脈穿刺置管
B.氣管插管
C.橈動(dòng)脈測(cè)壓裝置沖洗
D.IPPV通氣
E.術(shù)后復(fù)溫
F.胃腸減壓
G.外周靜脈穿刺置管
H.靜脈給藥

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)處理后血流動(dòng)力學(xué)漸趨穩(wěn)定，順利氣管插管控制呼吸并置入中心靜脈導(dǎo)管，矯正手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，拔主動(dòng)脈插管前靜注魚精蛋白中和肝素時(shí)，患兒突然出現(xiàn)心率減慢、心臟膨脹、血壓下降。提問(wèn)：針對(duì)上述情況，宜采取下列哪些處理方法？（）

A.加快體外循環(huán)機(jī)內(nèi)余血回輸
B.靜注適量腎上腺素
C.靜注適量氯化鈣
D.靜注適量垂體后葉素
E.靜注適量去甲腎上腺素
F.靜注小劑量肝素
G.立即胸內(nèi)心臟按壓
H.停止注射魚精蛋白

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4.多項(xiàng)選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時(shí)常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)，入室開放上肢靜脈，橈動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。誘導(dǎo)前血壓110／65mmHg，HR120次／分，SpO₂95％，給予咪噠唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)，患兒血壓降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO₂降至80％。提問(wèn)：下列哪些處理措施不正確？（）

A.心率增快是由于麻醉太淺，應(yīng)加深麻醉
B.靜注小劑量超短效β受體阻滯藥艾司洛爾控制心率
C.加大通氣量，經(jīng)加壓面罩手控過(guò)度通氣
D.加快補(bǔ)液，增加血容量
E.應(yīng)用小劑量去氧腎上腺素（新福林）提升血壓
F.改頭低足高位，增加回心血量
G.應(yīng)用異丙腎上腺素興奮心臟

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，26歲，左手腕刀砍傷離斷3小時(shí)，血壓80/56mmHg，心率112次/分，擬行斷腕再植術(shù)。如果臂叢效果欠佳，給杜非合劑半量（哌替啶50mg，異丙嗪25mg）仍欠佳，即給氯胺酮，此時(shí)最應(yīng)注意（）

A.呼吸抑制
B.循環(huán)抑制
C.休克
D.誤吸
E.譫妄

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