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多項(xiàng)選擇題患者男，88歲。因“突然暈倒后發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折”入院，擬接受左人工股骨頭置換?；颊哂?0年吸煙史，戒煙10余年。在內(nèi)科已經(jīng)明確診斷的合并癥包括高血壓、冠心病、COPD、糖尿病和老年癡呆（輕度阿茲海默失智癥）。入院前可以從事一般日?；顒?dòng)，偶爾發(fā)作心悸、胸悶等癥狀；氣候變化或感冒后易發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，通常需要住院治療；高血壓和糖尿病通過藥物治療控制良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血功能正常，血小板正常范圍；肝、腎功能正常。ECG：竇性心動(dòng)過緩，快頻率依賴性缺血。為完整術(shù)前評(píng)估，可能需要的檢查項(xiàng)目包括（）

A.Holter監(jiān)測(cè)
B.心臟超聲
C.胸部X線片
D.肺功能檢查
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂，胰破裂，腸系膜多處撕裂，腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU，給予輸血、輸液及升溫等治療?；颊哐獕浩?、心動(dòng)過速及尿量少，輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況，且氣道壓力增高。目前最適宜的診療措施是（提示經(jīng)過快速輸血、補(bǔ)液治療，2h后患者通氣壓力繼續(xù)增加，F(xiàn)iO₂80%，PEEP12cmH₂O，指脈氧飽和度89%，胸部X線片：肺水腫。多巴胺10~15μg·kg^-1·min^-1，血壓100/60mmHg，必須逐漸增加多巴胺劑量才能維持血壓。腹部嚴(yán)重膨朧，腹壁張力高。2h尿量70ml。血常規(guī)：Hb109g/L；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.250，PaCO₂46mmHg，PaO₂61mmHg，SaO₂90%，BE-7.8mmol/L。）（）

A.床旁透析脫水
B.動(dòng)脈造影
C.增加PEEP
D.測(cè)量膀胱壓力
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管
G.繼續(xù)輸血
H.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂，胰破裂，腸系膜多處撕裂，腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU，給予輸血、輸液及升溫等治療?；颊哐獕浩?、心動(dòng)過速及尿量少，輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況，且氣道壓力增高。應(yīng)急查（）

A.血常規(guī)
ACDFB.尿常規(guī)
C.凝血功能
D.胸部X線片
E.心肌酶譜
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂，胰破裂，腸系膜多處撕裂，腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU，給予輸血、輸液及升溫等治療?；颊哐獕浩?、心動(dòng)過速及尿量少，輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況，且氣道壓力增高。關(guān)于膀胱壓力和處理措施，敘述錯(cuò)誤的有（提示膀胱壓39cmH₂O。）（）

A.膀胱壓持續(xù)大于20cmH₂O并有全身多個(gè)臟器病變及功能不全或衰竭時(shí)，即可診斷腹腔間隔室綜合征（ACS）
B.腹腔壓力＞40cmH₂O為ACSⅣ級(jí)
C.Ⅳ級(jí)以下ACS可不需積極減壓處理
D.該患者需繼續(xù)加大補(bǔ)液量糾正休克，并輸入新鮮血漿提高血漿滲透壓，減輕組織水腫
E.CRRT脫水治療
F.開腹減壓，減輕持續(xù)高腹壓對(duì)心、肝、肺、腦、腎的影響

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個(gè)月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個(gè)月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)前訪視患者需要特別注意（）

A.循環(huán)功能
B.呼吸功能
C.病變位置、大小
D.腦干壓迫程度
E.有無顱內(nèi)壓升高癥狀
F.有無脫水及電解質(zhì)紊亂

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“左耳聽力減退2年，間斷頭暈、頭痛3個(gè)月”來診。2年前發(fā)現(xiàn)左耳聽力減退，逐漸加重，無耳鳴。3個(gè)月來頭暈，每日發(fā)作1～2次，每次持續(xù)約5min，無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)；左前額陣發(fā)脹痛。初步診斷：左側(cè)聽神經(jīng)瘤。擬在全身麻醉下行左橋腦小腦角腫瘤切除術(shù)。術(shù)中腫瘤切除過程中，患者血壓突然由100/60mmHg升至160/100mmHg，考慮引起血壓突然升高的原因是（）

A.麻醉過淺
B.體溫過高
C.缺氧
D.二氧化碳蓄積
E.手術(shù)刺激腦神經(jīng)
F.輸液速度過快

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