多項選擇題男性患者,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重1周"為主訴入院。患者半個月來因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心、嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近1周進食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型、蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。追問病史,患者5年來常因飲食不當出現(xiàn)上腹隱痛,多發(fā)生于餐后2小時,伴有反酸、燒心,多發(fā)生于秋冬季節(jié),每次持續(xù)10天左右,服用奧美拉唑可好轉(zhuǎn)。完善相關檢查結果如下:胃鏡示幽門狹窄,十二指腸球部可見-1.0cm×1.0cm潰瘍,邊緣規(guī)整,灰白苔,十二指腸球部黏膜充血水腫。C-尿素呼氣試驗陽性;血清鉀3.0mmol/L,氯88mmol/L,鈣2.0mmol/L;腎功能:BUN12mmol/L,Scr98μmol/L;血氣分析:BE5mmol/L,pH7.5;血常規(guī):血紅蛋白95g/L。根據(jù)以上病史及輔助檢查,患者目前診斷為()。
A.胃潰瘍
B.幽門不完全梗阻
C.腸梗阻
D.十二指腸球部潰瘍
E.代謝性酸中毒
F.低鉀低氯性堿中毒
G.腎前性腎功能不全
H.中度貧血
I.腎性腎功能不全
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1.多項選擇題男性患者,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重1周"為主訴入院。患者半個月來因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心、嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近1周進食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型、蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。根據(jù)病史,可初步診斷的疾病是()。
A.腸梗阻
B.功能性胃潴留
C.膽囊炎
D.幽門梗阻
E.十二指腸淤積癥
F.胰腺炎
G.賁門失弛緩癥
2.多項選擇題男性患者,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重1周"為主訴入院?;颊甙雮€月來因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心、嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近1周進食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型、蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分?;颊哂拈T螺桿菌陽性,幽門螺桿菌引起消化性潰瘍的機制是()。
A.尿素酶直接或間接損害胃黏膜
B.分泌空泡毒素蛋白A
C.抑制環(huán)氧化酶
D.菌體胞壁誘導抗原抗體反應
E.減少胃黏膜血供
F.分泌細胞毒素相關基因蛋白