單項選擇題急腹癥的診斷中,下列哪項是錯誤的()
A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔,腹部透視膈下可無游離性氣體
B.在病人所指疼痛的部位有局限性壓痛時,基本上是該部位內(nèi)臟的疾病
C.讓病人咳嗽時感覺上腹疼痛不一定意味著是上腹部炎癥性疼痛
D.血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的診斷
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1.單項選擇題患者來院急診時,對于腹痛必須考慮的問題中那項除外()
A.患者所指的腹痛部位有局限性壓痛時,基本上是該部位的內(nèi)臟疾患
B.雖然讓患者做充分的深呼吸,但腹部卻絲毫不隨呼吸而起伏運動時,多是彌漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎時腹肌緊張可不明顯,至少不足腹肌板樣強直
D.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時,均可認為是上腹部的炎癥性病變
E.急性闌尾炎的早期癥狀中可訴中上腹或劍突下疼痛
2.單項選擇題男性,32歲,飯后2小時出現(xiàn)腹痛,并進行性加重,向雙側(cè)腰部放射,伴惡心、嘔吐。查體:神志清,T:38、2℃血壓10/5kpa,脈搏100次/分,律齊。患者的病程演變還可能出現(xiàn)的體征可除外()
A.鞏膜輕度黃染
B.出現(xiàn)病理性反射
C.季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑,臍周皮膚青紫
D.上腹部明顯壓痛,肌緊張及反跳痛
E.偶可出現(xiàn)手足抽搐
3.單項選擇題女性,54歲,因上腹部劇痛,休克2小時入院。查體:鞏膜輕度黃染,重度腹脹,腸鳴音消失,移動性濁音(±),血糖11mmol/L,血鈣1、4mmol/L,CO2結(jié)合力30mmol/L,血淀粉酶1250溫氏單位,心電圖示:T波倒置,ST段下降。擬診為()
A.急性水腫性胰腺炎
B.心肌梗死,心源性休克
C.急性壞死性胰腺炎
D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎,感染性休克
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
4.單項選擇題女性,35歲,腹痛5小時來診,經(jīng)檢查診斷為外科急腹癥,下列那項決定是正確的()
A.粘連性腸梗阻不需要手術治療
B.消化道穿孔不是部腹探查的絕對指征
C.先有發(fā)熱的急必腹痛一般是外科急腹癥,均須手術治療
D.疑為絞窄性腸梗阻時不可手術治療,必須診斷明確后才可手術
E.急性胰腺炎是否手術治療要根據(jù)血淀粉酶的測定結(jié)果而定
5.單項選擇題男性,55歲,上腹部痛4天,加重2小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。曾有“潰瘍病病史”。查體:T38.6℃,腥軟,劍突下及右上腹均有壓痛,有輕度肌緊張及反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,白細胞:13.9×109/L中性粒89%,擬診為()
A.急性腹膜炎
B.急性消化道潰瘍性穿孔
C.急性腸系膜動脈栓塞
D.急性膽管炎
E.急性膽囊炎,膽石癥