問答題患者,男性,68歲,劇烈上腹痛,伴惡心、嘔吐3h來就診?;颊咄聿蜁r(shí),吃了較多油膩食物、飲白酒約3兩(300克)。睡前自覺腹脹、噯氣,自服“江中健胃消食片”3片后入睡。當(dāng)夜11時(shí)突感上腹部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐、心悸、胸悶,到附近醫(yī)院就診,肌注阿托品0.5mg半小時(shí)后癥狀無緩解。既往有高血壓、膽囊炎病史。BP120/75mmHg,急性痛苦面容,面色蒼白,皮膚粘膜未見黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音。心界不大,心律不齊,心率102次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,全腹無壓痛,莫非征陰性。WBC9*109/L,中性78%,血淀粉酶185U/L,胸腹部X線未見異常。B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚。該患者是否為急腹癥?為明確診斷還應(yīng)該做哪些輔助檢查?

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5.問答題

男性,45歲,反復(fù)黑便三周,嘔血一天。三周前,自覺上腹部不適,偶有噯氣,反酸,口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)大便色黑,次數(shù)大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,進(jìn)食辣椒及烤饅頭后,覺上腹不適,伴惡心,并有便意如廁,排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml,當(dāng)即暈倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。發(fā)病以來乏力明顯,睡眠、體重大致正常,無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì),79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有"胃潰瘍"史10年,常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史,否認(rèn)結(jié)核史,藥物過敏史。 
查體:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮膚蒼白,無出血點(diǎn),面頰可見蜘蛛痣2個(gè),淺表淋巴結(jié)不大,結(jié)膜蒼白,鞏膜可疑黃染,心界正常,心率120次/分,律齊,未聞雜音,肺無異常,腹飽滿,未見腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛、肌緊張,肝臟未及,脾肋下10cm,并過正中線2cm,質(zhì)硬,肝濁音界第Ⅶ肋間,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音3-5次/分 。

1、消化道大出血的治療原則是什么? 2、上消化道大出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? 3、雙氣囊三腔管壓迫止血的護(hù)理措施有哪些?

最新試題

主訴:胸骨后壓榨樣疼痛5小時(shí)。 病史:患者男性,60歲,有高血壓、高脂血癥史多年,于5小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨疼痛,伴出汗,有瀕死感,含服硝酸甘油片無緩解。 查體:煩躁不安,雙肺呼吸音清,心率105次/分,律齊,心音低。 既往有心絞痛病史。

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病史:診斷“支氣管炎”,靜脈滴注阿莫西林過程中。 主訴:突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。 查體發(fā)現(xiàn):未查。

題型:?jiǎn)柎痤}

腹部閉合性損傷有什么特點(diǎn)?哪些損傷容易漏診?

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簡(jiǎn)述急性心臟壓塞的診斷及急診處理。

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病史:患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時(shí)。 查體:呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動(dòng)和意識(shí)障礙。

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造成脊柱損傷的原因都有哪些?頸椎、胸椎、腰椎可疑損傷時(shí)怎么辦?

題型:?jiǎn)柎痤}

患者,男性.68歲,因車禍致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受傷后無明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左側(cè)胸廊壓痛,雙側(cè)呼吸音對(duì)稱;未聞及明顯心臟雜音;腹部平,上腹部輕壓痛,無反跳痛,腸嗚音3次/min;骨盆擠壓分離征(—);左小腿中段畸形,約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷伴胸腔積液.左脛腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?

題型:?jiǎn)柎痤}

主訴:突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史:患者女性,32歲,因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物,曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體:意識(shí)不清,呼吸停頓,未脈搏,聽診心音消失,血壓測(cè)不到。 輔助檢查:EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則,無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。

題型:?jiǎn)柎痤}

高血壓急癥的診斷及處理原則?

題型:?jiǎn)柎痤}

多發(fā)傷搶救中的初次評(píng)估和再次評(píng)估是指什么?

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