單項(xiàng)選擇題女性,19歲,學(xué)生。因"亞急起憑空聞人語(yǔ)、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽見(jiàn)同學(xué)們議論她很壞,感覺(jué)有人在謀害她,并被跟蹤、監(jiān)視;同時(shí)表現(xiàn)興奮、半夜里學(xué)習(xí)。覺(jué)自己思維反應(yīng)像火箭,能力無(wú)限大,可以統(tǒng)治宇宙。既往體健,家族史:其外婆有精神病史,具體表現(xiàn)不詳。患者目前診斷考慮()
A.精神分裂癥
B.雙相情感障礙
C.躁狂癥
D.分裂情感性精神障礙
E.分裂樣精神病
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1.單項(xiàng)選擇題女性,19歲,學(xué)生。因"亞急起憑空聞人語(yǔ)、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽見(jiàn)同學(xué)們議論她很壞,感覺(jué)有人在謀害她,并被跟蹤、監(jiān)視;同時(shí)表現(xiàn)興奮、半夜里學(xué)習(xí)。覺(jué)自己思維反應(yīng)像火箭,能力無(wú)限大,可以統(tǒng)治宇宙。既往體健,家族史:其外婆有精神病史,具體表現(xiàn)不詳。對(duì)于該患者的藥物治療,首選()
A.抗精神病藥
B.抗精神病藥+鋰鹽
C.碳酸鋰
D.抗抑郁藥物
E.苯二氮䓬類藥物
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,退休工人。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以入睡,多夢(mèng)、早醒,白天感到疲倦無(wú)力,干什么事都打不起精神。自覺(jué)腦子愛(ài)忘事,心情也越來(lái)越不好,心煩,擔(dān)心要出事,不能料理家務(wù),過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了,有時(shí)唉聲嘆氣,說(shuō)自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西,有時(shí)認(rèn)不清家人,有時(shí)恐懼害怕,稱有人要來(lái)抓他等。白天則顯得平靜一些,問(wèn)他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時(shí)哪種疾病可以考慮排除()
A.抑郁癥
B.譫妄
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海然病
E.焦慮癥
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,退休工人。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以入睡,多夢(mèng)、早醒,白天感到疲倦無(wú)力,干什么事都打不起精神。自覺(jué)腦子愛(ài)忘事,心情也越來(lái)越不好,心煩,擔(dān)心要出事,不能料理家務(wù),過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了,有時(shí)唉聲嘆氣,說(shuō)自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西,有時(shí)認(rèn)不清家人,有時(shí)恐懼害怕,稱有人要來(lái)抓他等。白天則顯得平靜一些,問(wèn)他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)()
A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的
B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等
C.起病相對(duì)較急,病程波動(dòng)較大,可呈階梯式惡化
D.早期人格改變突出
E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征
5.單項(xiàng)選擇題趙某,男性,59歲。因急起興奮,亂語(yǔ),情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無(wú)明顯原因突起興奮話多,胡言亂語(yǔ),自言自語(yǔ),不停地說(shuō)話,訴有人要害他,看見(jiàn)汽車就認(rèn)為是要來(lái)抓他的,有時(shí)說(shuō)聽見(jiàn)有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定,緊張恐懼,躲在床上蒙著頭,易激惹,無(wú)故罵人。夜不眠。體格檢查:伸舌稍左偏,四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。針對(duì)患者此時(shí)的情況應(yīng)該使用的藥物是()
A.腦血管擴(kuò)張劑
B.促腦代謝藥
C.抗精神病藥
D.抗抑郁藥
E.情感穩(wěn)定劑
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