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多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果行CSAP治療，該手術的常見并發(fā)癥包括（）

A.勃起功能障礙
B.組織脫落
C.尿失禁
D.直腸瘺
E.尿潴留
F.盆腔疼痛
G.肝功能異常
H.膀胱出口梗阻

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1.多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果患者全身情況差，內(nèi)分泌治療后血清PSA為12ng/ml，后擬行前列腺癌冷凍治療（CSAP），其適應證包括（）

A.血清PSA＜20ng/ml
B.前列腺體積≤50ml
C.Gleason評分＜7分.
D.前列腺體積≤40ml
E.預期壽命＜10年
F.血清PSA＜10ng/ml
G.臨床分期T2c
H.心、肺功能異常

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2.多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果患者入院檢查完善后未能手術治療，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)血PSA反復升高，考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的診斷應同時具備的條件包括（）

A.血清睪酮＜50ng/ml
B.二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進展
C.Gleason評分＞9分
D.抗雄激素類撤退治療4周以上
E.預期壽命＞10年
F.間隔2周連續(xù)血清PSA升高
G.臨床分期＞T2c
H.骨和軟組織轉移病變有進展

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3.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。首選的治療方式為（提示假如患者的對側腎功能不全；輸尿管鏡：腫瘤直徑約0.5cm；組織活檢：高分化級別。）（）

A.根治性腎、輸尿管全長切除術
B.根治性腎切除術
C.輸尿管鏡腫瘤切除術
D.經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術
E.姑息性腫瘤切除術
F.腎動脈栓塞術

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4.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。此時，患者首選的治療方式為（提示腫瘤活檢：移行細胞癌Ⅱ級?；颊叩膶饶I功能正常，心肺功能及一般情況良好。）（）

A.根治性腎、輸尿管全長切除術
B.根治性腎切除術
C.輸尿管鏡腫瘤切除術
D.放療
E.化療
F.腫瘤切除＋輸尿管再吻合術

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5.多項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。此手術的關鍵步驟包括（提示為了患者術后早期恢復，擬采用后腹腔鏡左輸尿管癌根治術。）（）

A.操作通道的制備
B.腎蒂血管的處理
C.淋巴結清掃
D.輸尿管末端的處理
E.胸膜、腹膜的保護
F.腎周脂肪囊的完整切除
G.周圍組織、器官的保護
H.腹膜后腔的維持

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