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單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。此時，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（）.（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）

A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)
B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)
C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)
D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)
F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)
G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)

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1.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。擬手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括（）（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）

A.加強營養(yǎng)
B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥
D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗
E.術(shù)前置胃管減壓
F.輸血
G.行心電圖，心、肺功能檢查
H.正常飲食

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2.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（）.（提示患者近15d進(jìn)食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na⁺130mmol/L，Cl^-96mmol/L，K⁺3.2mmol/L。）

A.胃腸減壓
B.口服高鹽液
C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.糾正電解質(zhì)
H.靜脈營養(yǎng)支持

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3.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查，首先考慮的診斷為（）.

A.賁門癌
B.賁門失弛緩癥
C.彌漫性食管痙攣
D.食管下段癌
E.胡桃鉗食管
F.食管下括約肌高壓癥
G.食管錐蟲病
H.易激性食管

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4.多項選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）.（提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）

A.應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查
B.可以除外食管裂孔疝的診斷
C.上腹加壓鋇餐造影檢查
D.詳細(xì)詢問患者病史及既往用藥情況
E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷
F.可以通過食管測壓明確診斷

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5.多項選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。為明確診斷應(yīng)選取的檢查項目包括（）.

A.食管鋇餐造影
B.內(nèi)鏡檢查
C.pH監(jiān)測
D.胸部CT
E.食管測壓檢查
F.腹部B型超聲

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