單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來(lái)診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥。該患者不適宜的治療是（）.

A.體位引流
B.抗感染治療
C.霧化吸入
D.支氣管動(dòng)脈栓塞
E.手術(shù)治療

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來(lái)診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥。確診的無(wú)創(chuàng)檢查依據(jù)是（）.
A.胸部X線片
B.胸部CT
C.纖維支氣管鏡
D.支氣管造影
E.支氣管斷層攝影
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來(lái)診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥。支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)證除外（）.
A.反復(fù)呼吸道感染
B.藥物不能控制
C.年齡＜40歲
D.雙肺廣泛支氣管擴(kuò)張
E.大咯血
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來(lái)診。吸煙史多年。KPS評(píng)分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門(mén)腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見(jiàn)異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。以左肺癌收入院。首要的處理是（）.
A.熱療
B.立即全身化學(xué)治療
C.右肺腫物放射治療
D.胸椎轉(zhuǎn)移灶放射治療
E.胸腔置引流管，抽凈胸腔積液后化學(xué)治療
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來(lái)診。吸煙史多年。KPS評(píng)分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門(mén)腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見(jiàn)異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒絕該治療方案，要求服用EGFR-TKI，正確的處理是（）.
A.同意患者要求，直至患者不想口服或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起為止
B.同意患者要求，1個(gè)月后復(fù)查
C.先檢測(cè)EGFR基因，若有突變?cè)儆盟?br /> D.先檢測(cè)k-ras基因，若有突變?cè)儆盟?br /> E.不同意，仍然建議患者先化學(xué)治療，同時(shí)進(jìn)行EGFR突變檢測(cè)；如果有EGFR突變，再把EGFR-TKI作為二線或三線治療
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來(lái)診。吸煙史多年。KPS評(píng)分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門(mén)腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見(jiàn)異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。以左肺癌收入院。下一步首選治療方案是（）.
A.順鉑＋吉西他濱＋唑來(lái)膦酸
B.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺
C.順鉑＋培美曲塞（力比泰）
D.順鉑＋依托泊苷
E.厄洛替尼（特羅凱）
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，58歲，右全肺切除術(shù)后1周，術(shù)后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時(shí)痰量增多，右側(cè)臥位時(shí)痰量減少。應(yīng)盡快采取的處理措施包括（）.（提示入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.45×10⁹/L；N0.82；痰培養(yǎng)結(jié)果：銅綠假單胞菌。氣管鏡：右主支氣管殘端可見(jiàn)氣泡溢出。）
A.指導(dǎo)患者患側(cè)臥位或頭高仰臥位
B.依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素
C.吸氧
D.輸血
E.補(bǔ)液
F.胸腔閉式引流術(shù)
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，58歲，右全肺切除術(shù)后1周，術(shù)后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時(shí)痰量增多，右側(cè)臥位時(shí)痰量減少。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）.（提示胸部X線片：右側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)液氣平面。）
A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.電解質(zhì)
D.痰培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)
E.胸部CT
F.氣管鏡
G.胸腔穿刺
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，58歲，右全肺切除術(shù)后1周，術(shù)后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時(shí)痰量增多，右側(cè)臥位時(shí)痰量減少。下一步治療方案是（）.（提示抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、閉式引流治療1周后，患者未再出現(xiàn)發(fā)熱，營(yíng)養(yǎng)不良狀況較前改善。查體：患者咳嗽時(shí)胸腔引流管內(nèi)仍有氣體引出。）
A.再次行氣管鏡檢查
B.如患者瘺口較前次縮小，可繼續(xù)保守治療
C.如患者瘺口較小，可行內(nèi)鏡下治療
D.如患者瘺口仍較大，行手術(shù)治療
E.胸腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)判斷瘺口是否閉合
F.繼續(xù)應(yīng)用抗生素治療
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月，少量痰血1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（）.（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）
A.抗感染
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術(shù)
F.免疫治療
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男，67歲，因“咳嗽伴間歇痰中帶血3個(gè)月，顏面水腫2周”來(lái)診。吸煙史30余年。胸部CT：右肺上葉腫物，直徑6.0cm，隆突下、雙側(cè)中上縱隔多枚2.0~3.0cm淋巴結(jié)。肺部腫物活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）.（提示胸部CT：左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞，左下肺代償性氣腫，兩肺未見(jiàn)明顯腫塊，縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯增大。）
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺膿腫
D.肺癌
E.支氣管腺瘤
F.肺曲菌球

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