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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。患者下一步應(yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）

A.繼續(xù)觀察，行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫療法

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。急診最好先行那些檢查？（）

A.頭顱正側(cè)位片
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.血常規(guī)、血型
E.出凝血時(shí)間
F.TCD
G.頭顱MR
H.心電圖I.腦電圖

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失的機(jī)理有哪些？提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者意識(shí)障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）

A.直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)
B.動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損
C.動(dòng)眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損
D.單純壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管
E.動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈的壓迫
F.動(dòng)眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動(dòng)脈壓迫
G.腦干受壓使動(dòng)眼神經(jīng)核受損
H.腦干下移牽拉動(dòng)眼神經(jīng)

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。在急診室應(yīng)做哪些處理？（）

A.靜滴甘露醇
B.靜滴止血芳酸
C.靜注速尿
D.靜滴神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
E.應(yīng)用降壓藥物
F.肌注胃復(fù)安
G.靜滴抗生素

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。出現(xiàn)上述情況，對(duì)該病人應(yīng)做哪些處理？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯篜H7.3，PaO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO₂85%，WBC15.3×10⁹/L，N0.92（）

A.立即氣管切開(kāi)，改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉250ml
D.靜滴5%碳酸氫鈉500ml
E.痰培養(yǎng)+藥敏
F.輸液量控制在1000～1500ml/日
G.輸液量控制在1500～2000ml/日
H.加強(qiáng)抗生素治療
I.霧化吸入

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時(shí)加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無(wú)力，小便費(fèi)力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在。右下肢肌力3級(jí)，左下肢5-級(jí)，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。和脊髓髓內(nèi)病變相比，髓外病變具有以下哪些特點(diǎn)？（）

A.有明顯的根性疼痛
B.有腦脊液沖擊征
C.呈節(jié)段型感覺(jué)障礙
D.錐體束征出現(xiàn)較早
E.椎管阻塞不明顯
F.腦脊液蛋白增高明顯
G.早期出現(xiàn)會(huì)陰部感覺(jué)障礙
H.感覺(jué)障礙自下而上發(fā)展

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