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多項(xiàng)選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，此患者診斷為（）。

A.抑郁癥
B.癔癥
C.神經(jīng)性嘔吐
D.神經(jīng)性貪食
E.胃下垂
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診。患者1年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療，敘述正確的是（）。

A.以心理治療為主
B.可服用抗抑郁劑
C.系統(tǒng)使用抗精神病藥物
D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時(shí)須加強(qiáng)支持性治療
E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療
F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。關(guān)于神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)，以下正確的是（）。

A.其主要特征為發(fā)作性暴食
B.患者暴食后感到厭惡、內(nèi)疚、擔(dān)憂，有的為此而產(chǎn)生自殺觀念和行為
C.多數(shù)患者發(fā)作間期有厭食癥的表現(xiàn)
D.多數(shù)患者體重明顯增加
E.患者常采取多種手段，如引吐、導(dǎo)瀉、服減肥藥等以避免體重增加

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來(lái)。你對(duì)本患者需要進(jìn)行哪些檢查（）。

A.軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，精神狀況檢查
B.三大常規(guī)
C.肝腎功能、血糖
D.TSH
E.腦CT、MRI
F.胃鏡檢查
G.心理測(cè)驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。藥物治療失眠的說(shuō)法正確的有（）。

A.病程長(zhǎng)者使用最大有效劑量，進(jìn)行沖擊療法
B.間斷給藥或短期服藥
C.慢性患者可長(zhǎng)期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物
D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長(zhǎng)短半衰期的藥物宜緩慢停藥
E.注意停藥后的失眠反彈
F.記憶受損、暈倒、過(guò)度思睡，特別是高劑量時(shí)容易導(dǎo)致交通事故

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。理想的安眠藥物應(yīng)具有下列幾項(xiàng)特性（）。

A.能夠產(chǎn)生快速、有效而愉快的入眠
B.抑制慢波睡眠的藥物療效最好
C.不應(yīng)該延長(zhǎng)睡眠至非藥物作用期
D.一周內(nèi)緩慢起效
E.能夠維持其有效性至少數(shù)周
F.長(zhǎng)半衰期的藥物優(yōu)于短半衰期的

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