多項選擇題患者男性,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提問:急診時應作何檢查()
A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項
G.腎功能
H.電解質
I.頭顱MRI
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)
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1.多項選擇題患者男性,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:患者彩超及DSA檢查顯示:頸內動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提問:可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內膜切除術
B.血管內支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
F.服用苯扎貝特2~3年
2.多項選擇題患者男性,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。提問:目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA(Homer征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經功能缺失(RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病
3.多項選擇題男性20歲。發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔正大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。提問:苯妥英鈉的副作用有哪些()
A.胃腸道癥狀
B.頭痛
C.肝功能損害
D.震顫
E.齒齦增生
F.毛發(fā)增多
G.毛發(fā)減少
H.體重增加
I.復視
J.小腦征
K.動作增多
L.面容粗糙
4.多項選擇題男性20歲。發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔正大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。提問:目前急診應作什么處理()
A.應用20%甘露醇
B.口服苯妥英鈉
C.口服卡馬西平
D.口服丙戊酸鈉
E.肌內注射安定
F.靜脈推注安定
G.應用抗生素
H.靜脈點滴安定
I.10%水合氯醛保留灌腸
5.多項選擇題男性20歲。發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔正大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。提問:癲癇治療的原則是什么()
A.根據癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選用藥
B.盡量單藥治療
C.個體化治療
D.長期監(jiān)控
E.嚴密觀察不良反應
F.堅持長期規(guī)律用藥
G.開始治療即可聯合用藥
H.發(fā)作時用藥,發(fā)作后立即停藥