多項(xiàng)選擇題患者男,24歲,主因“肝功能持續(xù)異常4年,食欲減退,尿黃20d”入院,外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解,既往無煙酒嗜好及輸血史,無特殊藥物使用史及毒物接觸史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。為協(xié)助診斷,入院后需行的檢查包括()(提示:查體:生命體征平穩(wěn),慢性肝病面容,可見肝掌,鞏膜輕度黃染,腹平軟,肝右肋下2cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾左肋下3cm可及,移動(dòng)性濁音陰性。生理反射存在,病理反射未引出。)

A.血、尿、糞常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血清肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
D.血清鐵及總鐵結(jié)合力
E.血清銅藍(lán)蛋白
F.自身抗體檢查
G.Coombs試驗(yàn)
H.腹部B型超聲


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,42歲,因乏力、厭食就診,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA陽性(1∶640);病理學(xué)表現(xiàn)為:界面性肝炎,中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),伴小葉性肝炎,無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積??刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎㄌ崾荆夯颊卟∏橥耆徑夂笸K?,2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高,考慮為AIH復(fù)發(fā)。)

A.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量
B.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
C.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量
D.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
E.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg維持用量
F.潑尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg維持用量

3.單項(xiàng)選擇題患者女,急性起?。话被D(zhuǎn)移酶顯著增高,輕度黃疸;明顯高球蛋白血癥;ANA陽性;肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同時(shí)合并高血壓[(160~130)/(100~80)mmHg]。治療方案是()(提示:患者使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達(dá)到完全緩解。)

A.直接停用潑尼松及硫唑嘌呤
B.2~4周的時(shí)間停用潑尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松,繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長(zhǎng)期維持治療
D.停用硫唑嘌呤,小劑量潑尼松長(zhǎng)期維持治療
E.長(zhǎng)期用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療
F.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松、停用硫唑嘌呤

5.單項(xiàng)選擇題患者女,急性起??;氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高,輕度黃疸;明顯高球蛋白血癥;ANA陽性;肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同時(shí)合并高血壓[(160~130)/(100~80)mmHg]。下一步的治療方案應(yīng)為()

A.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量
B.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
C.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量
D.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
E.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg維持用量
F.潑尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg維持用量

最新試題

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本病例診斷最有幫助()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)診斷可能性最大()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可采用的治療方案是()(提示:患者病情完全緩解后停藥,2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高,考慮為AIH復(fù)發(fā)。)

題型:多項(xiàng)選擇題

出血的原因可能為()(提示:入院第5天,患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血,量約1500ml。)

題型:多項(xiàng)選擇題

本病最有可能診斷為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前該患者的診斷考慮()(提示:進(jìn)一步行如下檢查:血清銅7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活檢病理報(bào)告提示:G1~2S,肝銅含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科會(huì)診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者可能的診斷應(yīng)包括()(提示:B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小,未見占位性病變,脾大,血常規(guī)示W(wǎng)BC2.14×109/L,PLT44×109/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎,治療應(yīng)首選()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者的一般治療最重要的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

本例中與診斷無關(guān)的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題