單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,排黏液膿血便,伴里急后重。查體:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,無(wú)脫水貌,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,腹軟,左下腹壓痛陽(yáng)性,無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī):WBC15~20個(gè)/HP,RBC2~3個(gè)/HP。該患者臨床診斷是()
A.急性細(xì)菌性痢疾普通型
B.急性細(xì)菌性痢疾輕型
C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型
D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型
E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型
F.急性細(xì)菌性痢疾重型
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3.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽(tīng)診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽(yáng)性,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞18個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見(jiàn)異常?;颊逪IV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,血細(xì)菌培養(yǎng)回報(bào)可見(jiàn)馬爾尼菲青霉菌生長(zhǎng),應(yīng)做以下哪些處理()
A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對(duì)癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療
4.多項(xiàng)選擇題二十八歲農(nóng)民,男性,10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷,發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞38×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。針對(duì)此患者采取的治療措施中包括()
A.減輕外滲
B.及早應(yīng)用抗生素
C.改善中毒癥狀
D.糾正酸中毒
E.預(yù)防DIC
F.早期擴(kuò)容
5.單項(xiàng)選擇題二十八歲農(nóng)民,男性,10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷,發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞38×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。該患者可能性最大的診斷是()
A.登革熱
B.腎綜合征出血熱
C.鉤端螺旋體病
D.敗血癥
E.急性胃腸炎
F.斑疹傷寒
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該患者診斷過(guò)程中為明確診斷應(yīng)做哪些檢查()
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該患者腦脊液細(xì)胞數(shù)250×106/L,糖2.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.45g/L。便常規(guī)未見(jiàn)異常。下列哪種診斷可能性最大()
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下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查為宜()
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患者目前的診斷考慮為()
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