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單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查為宜（）

A.腎活檢
B.雙腎血管彩超
C.紅細(xì)胞畸形率
D.腎臟CT
E.中段尿培養(yǎng)
F.抗核抗體系列

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1.多項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強(qiáng)直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者診斷過程中為明確診斷應(yīng)做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.便懸滴檢查
C.腦脊液檢查
D.肛拭子取便行便常規(guī)
E.血氣分析
F.血涂片查找瘧原蟲

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2.單項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強(qiáng)直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者腦脊液細(xì)胞數(shù)250×10⁶/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。便常規(guī)未見異常。下列哪種診斷可能性最大（）

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體?。X膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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3.多項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強(qiáng)直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者在診療過程中應(yīng)該考慮下列哪些疾病（）

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體?。X膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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4.多項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。該患者若血常規(guī)：Hb65g/L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.7mmol／L，血漿氨170μmol／L，可采取下列哪些治療（）

A.乳果糖灌腸治療
B.高蛋白飲食
C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
D.靜脈滴注葡萄糖
E.靜脈滴注甘露醇
F.糾正低鉀性堿中毒
G.輸血
H.胃黏膜保護(hù)劑
I.抑酸
J.給予地西泮鎮(zhèn)靜

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5.多項選擇題男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。該患者目前可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)（）

A.各種反射消失
B.撲翼樣震顫無法引出
C.不能喚醒
D.肌張力亢進(jìn)
E.腦電圖呈特征性改變
F.腱反射亢進(jìn)
G.喚醒后可正確回答問題，但很快入睡
H.定向力差
I.睡眠倒錯
J.書寫障礙
K.情緒激動

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