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單項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大可能的原因是（）。

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.癲癇發(fā)作
D.子癇
E.腦血管意外
F.縮血管藥物反應(yīng)

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1.多項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復(fù)正常。針對該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確？（）

A.監(jiān)測胎心并判斷胎兒情況
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射，觀察是否確實是局麻藥中毒
C.暫停手術(shù)觀察數(shù)天后繼續(xù)手術(shù)
D.更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全麻，但避免麻醉藥對胎兒的影響
E.靜注嗎啡10～20mg，患者無疼痛后剖腹取胎
F.做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備工作

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2.多項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。患者經(jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145／98mmHg。目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測SpO₂、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面

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3.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對光反射正常?；颊咴俅位杳缘目赡茉蚴鞘裁?？（）

A.呼吸性堿中毒
B.低氧血癥
C.二氧化碳蓄積
D.低血糖
E.麻醉藥殘余作用
F.肌松藥殘余作用

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4.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對光反射正常。血氣分析顯示pH7．26．PaO₂65mmHg，PaCO₂83mmHg，BE－5mmol／L。此時可采取下述哪些治療措施？（）

A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導(dǎo)管吸氧

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5.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對光反射正常?；颊呓?jīng)過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？（）

A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術(shù)畢一律送ICU呼吸機過渡24小時
F.術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛

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