多項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO296%，行L1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關緊閉，硬膜外導管出現(xiàn)暗紅色血液。患者經(jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145／98mmHg。目前應緊急做什么處理？（）
A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測SpO2、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面
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1.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285%，瞳孔等大，對光反射正常。患者再次昏迷的可能原因是什么？（）
A.呼吸性堿中毒
B.低氧血癥
C.二氧化碳蓄積
D.低血糖
E.麻醉藥殘余作用
F.肌松藥殘余作用
2.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285%，瞳孔等大，對光反射正常。血氣分析顯示pH7．26．PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE－5mmol／L。此時可采取下述哪些治療措施？（）
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導管吸氧
3.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285%，瞳孔等大，對光反射正常?；颊呓?jīng)過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。合并COPD患者圍術期如何避免高碳酸血癥？（）
A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術期應密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術畢一律送ICU呼吸機過渡24小時
F.術后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛
4.多項選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。該患者麻醉方法正確的是？（）
A.單肺通氣全身麻醉有利于術中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉，可術中預防應激反應和提供術后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術中知曉的預防和術后快速蘇醒
F.術中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術后蘇醒
5.多項選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。術者暫停手術，恢復雙肺通氣后，患者血氧飽和度升至98%，余生命體征穩(wěn)定。關于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的？（）
A.改側臥位后，應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術后肺不張，不用考慮外科醫(yī)師的操作，手術側肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快，越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣，為了排出二氧化碳，因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓