多項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。提示：患者無(wú)肝性腦病表現(xiàn)，膽紅素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間達(dá)6秒。提問(wèn)：根據(jù)目前提供的資料，該患者的肝臟損害程度的估計(jì)正確的是哪些（）

A.血清膽紅素30μmol／L屬中度損害
B.白蛋白28g／L屬重度損害
C.無(wú)神經(jīng)癥狀屬輕度損害
D.腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制屬輕度損害
E.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差屬中度損害
F.白蛋白含量是比較敏感的數(shù)據(jù)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問(wèn)：針對(duì)上述低血壓情況，迅速而有效的方法包括哪些（）

A.糾正高血糖反應(yīng)
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴(kuò)容
D.停手術(shù)排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥，維持外周血管張力
F.強(qiáng)心利尿

2.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問(wèn)：關(guān)于麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪些是正確的（）

A.麻醉前用藥應(yīng)使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細(xì)胞瘤主要影響血壓，對(duì)糖和水鹽代謝幾乎無(wú)影響
C.一經(jīng)確診應(yīng)立即行手術(shù)治療，以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)
D.術(shù)前應(yīng)視血壓情況應(yīng)用α受體或／和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應(yīng)使用強(qiáng)效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應(yīng)適量補(bǔ)充血漿或血漿代用品以增加容量?jī)?chǔ)備

3.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補(bǔ)充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。提問(wèn)：下列哪些敘述是錯(cuò)誤的（）

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應(yīng)采用長(zhǎng)效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無(wú)需動(dòng)脈和中心靜脈測(cè)壓監(jiān)測(cè)
E.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無(wú)胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。患者患高血壓病10余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問(wèn)：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）

A.無(wú)需進(jìn)一步準(zhǔn)備，可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無(wú)出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實(shí)施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR＜1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)