多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者在氣管全麻和有創(chuàng)監(jiān)測下開始腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除手術(shù)，雖然術(shù)中持續(xù)進行人工降壓麻醉，但術(shù)者瘤體操作時的血壓一直維持在170～130／100～80mmHg，當嗜鉻細胞瘤瘤體切除后，患者血壓迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提問：血壓迅速下降的可能原因有哪些（）

A.急性心衰
B.降壓麻醉藥物的繼續(xù)作用
C.腹腔鏡氣腹壓壓迫外周血管
D.血容量相對不足
E.外周血管失去嗜鉻細胞瘤分泌的去甲腎上腺素和腎上腺素刺激而擴張
F.高血糖反應


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1.多項選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準備（）

A.無需進一步準備，可立即實施手術(shù)
B.詳細了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強效降壓藥，數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常，應復查，待PT正常，INR＜1.6才可實施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術(shù)

2.多項選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。患者患高血壓病10余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：經(jīng)治療，血壓控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者無出血傾向；其他輔助檢查基本正常。提問：以下敘述正確的是哪些（）

A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰－硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時血壓波動大，患者患高血壓病多年，血壓更易波動，應嚴密監(jiān)測，并隨時調(diào)節(jié)

5.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。 提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。以下敘述正確的是哪些（）

A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血，應重視對患者循環(huán)容量的評估，術(shù)前盡量補充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài)，必須待禁食水＞8小時，方可實施麻醉和手術(shù)
C.麻醉前應了解患者有無其他創(chuàng)傷，例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后，可給予鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時置入粗大胃管減壓引流