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單項(xiàng)選擇題患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)（EF）35％，在其治療中使用ACEI類藥物。關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是（）.

A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量
B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量
C.常與保鉀利尿劑合用
D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療
E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)（EF）35％，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見(jiàn)的副作用是（）.

A.體位性低血壓
B.血管性水腫
C.咳嗽
D.高血鉀
E.暈厥

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2.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++），痰涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪尽赑aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。本病例右心衰竭的治療首選是（）.

A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明

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3.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++），痰涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪尽赑aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。本患者初步診斷是（）.

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭
C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭
D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭
E.以上均不對(duì)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++），痰涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪尽赑aCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選（）.

A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.機(jī)械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）.

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染
B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染
D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

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