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單項選擇題男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++），痰涂片見革蘭陰性桿菌生長，血氣分析示≮PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。本病例右心衰竭的治療首選是（）.

A.氧療和適當利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明

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1.單項選擇題男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++），痰涂片見革蘭陰性桿菌生長，血氣分析示≮PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。本患者初步診斷是（）.

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭
C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭
D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭
E.以上均不對

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2.單項選擇題男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體；神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++），痰涂片見革蘭陰性桿菌生長，血氣分析示≮PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7．30。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選（）.

A.補充堿性藥物
B.治療基礎疾病，改善通氣
C.機械通氣治療
D.應用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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3.單項選擇題患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）.

A.風濕性心臟病合并肺部感染
B.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染
D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應

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4.單項選擇題患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）.

A.輸液過快
B.抗生素過敏
C.風濕活動
D.上呼吸道感染
E.細菌性心內(nèi)膜炎

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5.多項選擇題女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴大，心率130次／分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次／分?？梢赃x用下列哪種藥物（）.

A.阿替洛爾
B.卡托普利
C.西地蘭
D.硝普鈉
E.心痛定
F.速尿
G.硝酸甘油
H.嗎啡

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