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單項(xiàng)選擇題男孩，3歲，郊縣人。因發(fā)熱3d，頭痛，噴射狀嘔吐4次，神萎，嗜睡于1992年8月2日來(lái)診。體檢：體溫39．8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，腹壁、提睪反射未引出，膝發(fā)射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。該病兒應(yīng)詢問的病史要點(diǎn)為（）

A.有無(wú)皮膚感染，如癤、膿皰瘡等
B.有無(wú)不潔飲食史或腹瀉病人接觸史
C.當(dāng)?shù)赜袩o(wú)瘧疾流行
D.當(dāng)?shù)赜袩o(wú)洪水，居住環(huán)境及周圍有無(wú)鼠類
E.居住環(huán)境有無(wú)蚊蟲及乙型腦炎疫苗接種史

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1.單項(xiàng)選擇題男孩，3歲，郊縣人。因發(fā)熱3d，頭痛，噴射狀嘔吐4次，神萎，嗜睡于1992年8月2日來(lái)診。體檢：體溫39．8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，腹壁、提睪反射未引出，膝發(fā)射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。為明確診斷，應(yīng)做的首要檢查是（）

A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)及培養(yǎng)
C.血涂片找瘧原蟲
D.腦脊液檢查
E.血培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無(wú)阻力，心、肺無(wú)異常，克氏征陰性。［假設(shè)信息］若體溫一直不退，伴嘔吐，訴頭痛，又驚厥2次，意識(shí)朦朧，頸部出現(xiàn)抵抗，皮膚有數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，布氏征陽(yáng)性，腰椎穿刺腦脊液呈混濁。此時(shí)病原菌不明，應(yīng)首選的藥物是（）

A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素

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3.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無(wú)阻力，心、肺無(wú)異常，克氏征陰性。在治療過程中，又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，懷疑并發(fā)硬膜下積液。下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷（）

A.作腰椎穿刺，觀察腦脊液蛋白質(zhì)是否增高
B.顱骨X線平片
C.頭顱B型超聲波或CT檢查
D.硬膜下穿刺檢查
E.顱骨透照試驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，發(fā)熱4天伴抽搐3次，低～中度發(fā)熱，有流涕及輕度咳嗽。近1天出現(xiàn)抽搐，每次3～5分鐘，抽后神志不清。體檢：感染中毒癥狀輕，昏睡狀，咽部充血，呼吸尚平穩(wěn)，無(wú)皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，心肺無(wú)異常，頸阻力陰性，克氏征及布氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC4．2×10／L，N0．46，L0．54。可能的診斷為（）

A.病毒性腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.中毒性腦病

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5.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無(wú)阻力，心、肺無(wú)異常，克氏征陰性。下列哪一項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則（）

A.一旦明確診斷，盡快進(jìn)行抗生素治療
B.根據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度
D.足夠的劑量，療程為腦脊液正常后1～2周
E.不易到達(dá)腦脊液的藥物可鞘內(nèi)給藥

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