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單項(xiàng)選擇題女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來(lái)院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見(jiàn)花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項(xiàng)毒素是主要的（）

A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細(xì)胞毒素
E.溶血毒素

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來(lái)院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見(jiàn)花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。關(guān)于細(xì)菌性痢疾，其主要病變部位在（）

A.回腸末端化膿性炎癥
B.結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥
C.橫結(jié)腸化膿性炎癥
D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥
E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥

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2.單項(xiàng)選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d，咳嗽3d，納差，大便每天4～5次，稀，無(wú)膿血，用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來(lái)。體檢：體溫40℃，神志清，精神萎，面色略蒼白，咽紅，心臟無(wú)異常，兩肺呼吸音粗，有少許干啰音，腹軟，肝肋下4cm，脾肋下3cm，軟。血象：白細(xì)胞數(shù)17．8×10／L，中性粒細(xì)胞0．72，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為O，X線胸片示兩肺紋理增粗。該病兒最可能的診斷是（）

A.急性支氣管炎
B.腸道病毒感染
C.急性病毒性肝炎（無(wú)黃疸型）
D.傷寒并發(fā)支氣管
E.EB病毒感染炎

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d，下腹痛半天，嘔吐3次于1994年4月入院。體檢：體溫39．5℃，神志清，精神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺2cm×2cm，軟，有壓痛，雙側(cè)頜下可捫及2cm×2cm橢圓形腫物，有壓痛，心、肺無(wú)異常，腹軟，左側(cè)陰囊4cm×3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。該病兒應(yīng)做的檢查是（）

A.咽拭培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.陰囊B型超聲波
D.腦脊液檢查
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無(wú)異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人的首要檢查是（）

A.血常規(guī)+血?dú)夥治?br /> B.腹部B型超聲波
C.血、尿淀粉酶測(cè)定
D.血脂肪酶測(cè)定
E.腦脊液檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男孩，11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d，下腹痛半天，嘔吐3次于1994年4月入院。體檢：體溫39．5℃，神志清，精神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺2cm×2cm，軟，有壓痛，雙側(cè)頜下可捫及2cm×2cm橢圓形腫物，有壓痛，心、肺無(wú)異常，腹軟，左側(cè)陰囊4cm×3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。該病人的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.立即隔離，臥床休息
B.局部用疝帶固定
C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡
D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用大劑量青霉素

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