主訴：女性，26歲，下腹痛伴頭暈、乏力4天，加重1h。
病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)時間為2007年8月18日，于2007年9月30日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，未診治。今日下午3時突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，頭暈，并昏倒，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)1年。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。
查體：T37．5℃，P112次／分，BP70／45mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)（-），直腸子宮陷凹不飽滿。
輔助檢查：HCG（+），Hb90g／L，WBC10．8×109／L，PLT206×109／L。B超可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6．8cm×7．0cm×6．2cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮陷凹有大量液性暗區(qū)。
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主訴：男性，53歲，上腹部隱痛不適3個月。病史：患者于3個月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血。近半個月自覺乏力，體重較2個月前明顯下降，大便色黑。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查2次大便隱血試驗，均為（+），Hb96g／L。吸煙15年，每天15支，其兄死于"消化道腫瘤"。查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，眼結(jié)膜蒼白。心肺未見異常。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，肝脾未及腫大，腹部未及包塊，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及異常。輔助檢查：上消鋇透示胃竇小彎側(cè)有直徑約3cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙。腹部B超檢查未見異常。
病歷摘要：男性，43歲。腹脹、腹痛1個月?；颊?個月前淋雨后出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，逐漸加重，伴臍周持續(xù)性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無黏液膿血，無里急后重，為進一步診治來就診。自發(fā)病以來，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往病史無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術(shù)史。查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛。腸鳴音略亢進。移動性濁音陽性。輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗均正常，結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質(zhì)含量37g/L，白細(xì)胞計數(shù)600×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。
病歷摘要：女性，6歲，2小時前跳動中向前跌倒，手掌著地?；純嚎摁[，訴右肘部痛，不敢活動右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。
病歷摘要：女，31歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?；颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來，精神可，飲食好，睡眠佳，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。無肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過敏史或放射性毒物接觸史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/60mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。外科檢查：頸軟，無頸抵抗，未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊，質(zhì)韌，偏硬，無壓痛，活動度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。
主訴：患者，男，28歲，車禍半小時。病史：患者半小時前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。查體：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音。心率156次／分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
病歷摘要：患者，男性，72歲。發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個月，腫物站立時明顯，平臥時可縮小，今晨排便時腫物突然增大，伴疼痛，疼痛逐漸加重，之后有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐。晚20點來醫(yī)院急診。既往前列腺增生，排尿困難20年。查體：一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)。右腹股溝區(qū)腫物，進入陰囊。腫物壁張力高，有壓痛。腹部查體無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。
病歷摘要：男性，21歲，咽部不適3周，浮腫、尿少1周。3周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服氟哌酸不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不詳，血壓增高，口服"阿莫仙"、"保腎康"癥狀無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來增加6kg。既往體健，青霉素過敏，個人、家族史無特殊。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，Bp160/96mmHg，無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫?；灒貉狧b140g/L，WBC7.7×109/L，Plt210×109/L，尿蛋白（++）、定量3g/24小時，尿WBC0～11高倍，RBC20～30/高倍，偶見顆粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN8.5mmol/L，Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C0.5g/L，AS0800U/L，乙肝兩對半（-）。
病史：男性，36歲，20min前汽車撞傷左上胸部?；颊吒凶笮赝矗桓疑詈粑?，隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力，院外未行任何治療，急來診。無大小便失禁，無肝炎，結(jié)核病史。查體：BP80／55mmHg，P138次／分，R36次／分。神志清，查體合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺均未聞及啰音。左心界叩診不清，心律齊整，心率138次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無水腫，四肢活動正常，未引出病理反射。
病歷摘要：女性，32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時?；颊哂诮癯科鹋疟愫?，突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物。側(cè)臥稍減輕，發(fā)病已3小時來院。既往月經(jīng)正常，5/28天，末次月經(jīng)為10天前，G2P1，8年前足月順產(chǎn)，6年前人工流產(chǎn)一次。5年來未進行過婦科檢查，現(xiàn)工具避孕。查體：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮正常大小，右角有壓痛。子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物，直徑約8cm，活動受限。實驗室檢查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。
病歷摘要：男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動4小時。4小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動，遂來院診治?；颊呱眢w素健，無特殊疾病，無特殊嗜好。檢查：全身情況良好，心、肺、腹未見異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。