主訴:女性,30歲,腹痛2天。
病史:患者于2天前突然出現(xiàn)全腹痛,以右下腹最明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始嘔吐物為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2天來未進食,亦未排便、排氣,尿少,無發(fā)熱,有闌尾切除手術史。
查體:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音亢進,有氣過水音。
輔助檢查:Hb160g/L,WBC10.6×109/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個液氣平面。
主訴:男性,35歲,腹痛3h。
病史:患者于3h前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內容物數次,1h前出現(xiàn)右側中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往間斷上腹痛8年,饑餓時明顯,未經系統(tǒng)診治。
查體:T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHg。急性痛苦貌,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,廣泛腹肌緊張,劍突下及右側中、下腹部壓痛、反跳痛明顯,以劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常。
輔助檢查:WBC12×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶78U(對照32U)。
主訴:女性,25歲,咽部不適2周,水腫、尿少5天。
病史:患者于2周前咽部不適,輕咳,無發(fā)熱,自服諾氟沙星(氟哌酸)治療,未見好轉。近
5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹,雙眼瞼水腫,晨起時明顯,同時尿量減少,300~500ml/d,尿色較紅。于外院查尿蛋白(++),血壓升高。發(fā)病以來精神、食欲可,輕度腰酸、乏力,無尿頻、尿急、尿痛、關節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍,體重2周來增加4kg。
查體:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮膚無皮疹及出血點,淺淋巴結未觸及腫大,眼瞼水腫,鞏膜無黃染,咽紅,扁桃體不大,心肺無異常,腹軟,肝脾不大,移動性濁音(-),雙腎區(qū)無叩痛,雙下肢可凹性水腫。
輔助檢查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量為3g,尿WBC0~1個/HP,尿RBC20~30個/HP,偶見顆粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,補體C0.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。