單項(xiàng)選擇題女性,25歲,工人。1個(gè)月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng),患者感到委屈,出現(xiàn)失眠、早醒,對(duì)前途悲觀失望,整天悶悶不樂,少與人交往,認(rèn)為人心難測(cè),懷疑同事會(huì)看不起她,會(huì)在背后議論她。近1周來,一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,自我評(píng)價(jià)高,說要考北京大學(xué),購(gòu)買多種復(fù)習(xí)資料,通宵看書,力爭(zhēng)把失去的時(shí)間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能,不認(rèn)為自己有病。將單位送她住院解釋為讓她來療養(yǎng)。該患者目前較合理的治療方案是()

A.選用氯丙嗪治療
B.選用利培酮治療
C.選用地西泮睡前口服即可
D.選用支持性心理治療
E.選用碳酸鋰治療,可短期合并鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物


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2.單項(xiàng)選擇題女性,25歲,工人。1個(gè)月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng),患者感到委屈,出現(xiàn)失眠、早醒,對(duì)前途悲觀失望,整天悶悶不樂,少與人交往,認(rèn)為人心難測(cè),懷疑同事會(huì)看不起她,會(huì)在背后議論她。近1周來,一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,自我評(píng)價(jià)高,說要考北京大學(xué),購(gòu)買多種復(fù)習(xí)資料,通宵看書,力爭(zhēng)把失去的時(shí)間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能,不認(rèn)為自己有病。將單位送她住院解釋為讓她來療養(yǎng)。患者經(jīng)上述處理,1個(gè)月后精神癥狀消失,能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài),應(yīng)家屬的要求帶藥出院,出院后堅(jiān)持服藥(藥量與住院時(shí)相同)。約1個(gè)月后,與男友發(fā)生口角,又出現(xiàn)話多,夸大,整天打電話聯(lián)系同學(xué)、朋友聚會(huì),向父母要錢說要辦公司等。此時(shí),宜做何種處理()

A.減少抗抑郁藥物劑量
B.進(jìn)一步加大原有藥物劑量
C.立即停藥,選用電抽搐治療
D.換用氯氮平治療
E.逐漸減少原用心境穩(wěn)定劑的劑量,換用卡馬西平或丙戊酸鈉

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男性,30歲,已婚,有一3歲兒子。因“心煩、焦慮1個(gè)月”來醫(yī)院診治。近1年來,夫妻感情緊張,妻子曾提出離婚,患者拒絕。1個(gè)月前,患者妻子向法院提出離婚要求,且?guī)鹤与x開家庭。患者托朋友與妻子和解亦無結(jié)果,出現(xiàn)心煩、緊張,焦慮不安,生活邋遢,工作時(shí)注意力不集中,伴心慌。查:心電圖正常。交談切題,焦慮明顯,不理解妻子為何要離婚,未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。起初,患者認(rèn)識(shí)不到夫妻感情破裂的原因,經(jīng)過數(shù)次心理治療后,患者能正確對(duì)待當(dāng)前的家庭關(guān)系,逐步回復(fù)正常生活和工作。()

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