單項選擇題女性,45歲,間斷關(guān)節(jié)疼痛半年,加重1周,伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。體檢時的重點應(yīng)是()
A.關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛,注意關(guān)節(jié)的活動度
B.體溫、脈搏、血壓
C.有無皮下結(jié)節(jié)
D.下肢有無浮腫
E.全身有無皮疹、形態(tài)如何
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1.單項選擇題女性,45歲,間斷關(guān)節(jié)疼痛半年,加重1周,伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。為明確診斷,收集病史時,應(yīng)特別詢問以下內(nèi)容,除了()
A.關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀
B.有無晨僵
C.使關(guān)節(jié)疼痛加重或緩解的因素
D.受累關(guān)節(jié)是否對稱
E.配偶是否健康
2.單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。估計本病愈后差的參考因素有()
A.血肌酐升高
B.高血壓
C.心肌損害伴心功能不全
D.嚴(yán)重NP狼瘡
E.以上都是
3.單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。據(jù)以上檢查及糖皮質(zhì)激素治療一年,病人上述癥狀無改善,肌無力更加嚴(yán)重,行走困難,但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn),此時可能的原因及最佳處理是()
A.診斷錯誤
B.診斷正確,激素量不足,應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素劑量
C.診斷正確,出現(xiàn)激素不良反應(yīng),應(yīng)減少激素,并觀察
D.診斷正確,激素療程不夠,原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確,激素原劑量加甲氨蝶呤
4.單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。具備下列哪一項可診斷為該病()
A.四肢近端對稱性肌無力
B.肌酶譜升高
C.肌電圖呈肌源性損害
D.肌活檢異常
E.以上均是
5.單項選擇題女性,20歲,低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年,近2月來出現(xiàn)右上肢無力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱動脈搏動減弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小時ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X線:左心室輕度擴大,主動脈擴張在本例的治療中不正確的是()
A.控制感染
B.首選環(huán)磷酰胺2mg/kg
C.中分子右旋糖酐500ml靜點
D.曲克路丁300mg,每日3次口服
E.要時可采用介入治療