單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因"腸梗阻"手術(shù)。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次／分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。院前急救的工作人員應(yīng)著重在（）

A.安慰患者
B.大流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)
C.建立靜脈輸液通道
D.監(jiān)測(cè)生命體征、護(hù)送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧
E.置患者于休克體位

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因"腸梗阻"手術(shù)。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次／分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為（）
A.腸梗阻
B.急性心肌梗死
C.感染性休克
D.彌漫性腹膜炎
E.竇性心動(dòng)過(guò)速
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因"腸梗阻"手術(shù)。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次／分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴(yán)重感染，選擇抗生素是（）
A.針對(duì)革蘭陰性桿菌
B.針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌
C.廣譜抗生素
D.等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果
E.首選青霉素
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識(shí)喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次／分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。首先要做到（）
A.立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道
B.平臥位，保持呼吸道通暢
C.血管活性藥物的應(yīng)用
D.吸氧，心電監(jiān)護(hù)
E.氣管插管
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無(wú)陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。院前急救時(shí)，最重要的是（）
A.查體，簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史，特別是患者的月經(jīng)史
B.立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液
C.酌情運(yùn)用血管活性物質(zhì)
D.平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，吸氧，監(jiān)測(cè)生命征，及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院
E.使用止血藥物
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無(wú)陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。該患者初步診斷為（）
A.失血性休克
B.急性腸胃穿孔
C.腸梗阻
D.先兆流產(chǎn)
E.急性胃腸炎
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無(wú)陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。對(duì)該患者的診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）
A.血常規(guī)
B.血生化
C.HCG的檢測(cè)
D.尿常規(guī)
E.腹部B超
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時(shí)無(wú)陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識(shí)尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音。在補(bǔ)液的同時(shí)，有必要同時(shí)進(jìn)行哪項(xiàng)治療（）
A.急診剖腹探查
B.測(cè)血型、配血
C.維持水電解質(zhì)酸堿平衡
D.保護(hù)重要臟器的功能
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。
院前處置要點(diǎn)為（）。
A.半臥位或坐位，建立靜脈通道
B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧
C.記錄每小時(shí)尿量
D.維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療
E.舌下含服硝酸甘油
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為（）
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心臟病
E.心絞痛
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個(gè)月，腹部陣發(fā)性絞痛半個(gè)月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無(wú)腰痛、血尿，無(wú)黃疸。工作前體健，家族中無(wú)類似疾患。該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)（）
A.二巰基丙磺酸鈉
B.依地酸二鈉鈣
C.青霉胺
D.葡萄糖酸鈣
E.補(bǔ)充硫酸亞鐵

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