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單項選擇題

【A3/A4型題】女，46歲。因陣發(fā)性腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便5天收入院。既往有闌尾切除手術(shù)史，擬診為腸梗阻?，F(xiàn)最為重要的是確定（）

A.梗阻部位高低
B.梗阻原因
C.腸壁血運有無障礙
D.有無水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
E.有無腹部腫塊

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單項選擇題
【A3/A4型題】女，46歲。因陣發(fā)性腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便5天收入院。既往有闌尾切除手術(shù)史，擬診為腸梗阻。下列輔助檢查中哪項不適合腸梗阻的患者（）
A.彩色超聲檢查
B.CT
C.血氣分析
D.全消化道鋇餐透視
E.腹部X線片
單項選擇題
【A3/A4型題】男，42歲。因上腹部隱痛1年，進食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是（）
A.腹部CT
B.腹部彩超
C.腹部X線片
D.胃鏡
E.全消化道鋇餐
單項選擇題
【A3/A4型題】男，42歲。因上腹部隱痛1年，進食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音?；颊咦钤缈赡艹霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）
A.低氯血癥、代謝性酸中毒
B.低鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.高鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低鉀血癥、代謝性堿中毒
單項選擇題
【A3/A4型題】女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿痛。最可能的原因是（）
A.急性胃腸炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.闌尾殘株炎
E.盆腔膿腫
單項選擇題
【A3/A4型題】女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。早期的最佳治療方法是（）
A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸
B.經(jīng)直腸切開引流
C.經(jīng)陰道切開引流
D.超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺
E.經(jīng)腹部切開引流
單項選擇題
【A3/A4型題】男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。該患者的目前診斷應(yīng)是（）
A.盆腔膿腫伴休克
B.毒血癥
C.呼吸性酸中毒
D.機械性腸梗阻
E.低血容量性休克
單項選擇題
【A3/A4型題】男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。最可能的致病原因是（）
A.補液不足
B.盆腔感染
C.腸梗阻
D.闌尾殘株炎
E.未補堿劑
單項選擇題
【A3/A4型題】男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。最可能并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性堿中毒
單項選擇題
【A3/A4型題】
女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×10⁹/L，有核左移。
該患者的主要診斷應(yīng)是（）
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克
單項選擇題
【A3/A4型題】
女，40歲。咳痰、咽痛1個月。半月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×10⁹/L，有核左移。
若對癥治療后，仍未好轉(zhuǎn)，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應(yīng)是（）
A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素