多項選擇題患者男性,43歲,有慢性乙肝病史十余年,未正規(guī)診療。近1年來時感腹脹,消瘦、尿少。近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。查體:T38.1℃,意識恍惚,煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC10.8×109/L,N89%;電解質(zhì)K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,T-Bil68μmol/L,血氨96μmol/L。可采取的治療措施包括()
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿,保護腎功能
C.保肝退黃
D.予以解熱鎮(zhèn)痛藥降溫
E.腹水濃縮回輸
F.降血氨
G.補充濃氯化鈉
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1.多項選擇題患者男性,43歲,有慢性乙肝病史十余年,未正規(guī)診療。近1年來時感腹脹,消瘦、尿少。近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。查體:T38.1℃,意識恍惚,煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC10.8×109/L,N89%;電解質(zhì)K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,T-Bil68μmol/L,血氨96μmol/L。入院后應盡快完成的檢查包括()
A.查凝血酶原活動度
B.肝臟穿刺送病理診斷
C.腹腔穿刺,化驗腹水性質(zhì)
D.胃鏡了解食管靜脈情況
E.B超了解腹部情況
F.腦電圖檢查
2.多項選擇題患兒,4歲。發(fā)燒、頭痛12小時,頻繁抽搐、昏迷2小時于2月1日入院。查體:T38.5℃,BP45/20mmHg,脈搏細弱數(shù)不清,R30次/分,神志不清,壓眶無反應,周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑,雙下肢皮膚瘀斑融合成片,中心顏色發(fā)黑,右側(cè)瞳孔散大,光反應消失。血常規(guī):WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮膚瘀斑涂片查到G-球菌。該患兒經(jīng)抗炎、擴容、糾酸治療后血壓仍無升高,下一步應采取哪些措施()
A.大劑量抗生素靜脈注射
B.呋塞米靜脈注射
C.脫水劑的應用
D.多巴胺應用
E.止血藥應用
F.繼續(xù)補液擴容
3.單項選擇題患兒,4歲。發(fā)燒、頭痛12小時,頻繁抽搐、昏迷2小時于2月1日入院。查體:T38.5℃,BP45/20mmHg,脈搏細弱數(shù)不清,R30次/分,神志不清,壓眶無反應,周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑,雙下肢皮膚瘀斑融合成片,中心顏色發(fā)黑,右側(cè)瞳孔散大,光反應消失。血常規(guī):WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮膚瘀斑涂片查到G-球菌。該患兒的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎,暴發(fā)型
C.結(jié)核性腦膜炎
D.DIC
E.流行性乙型腦炎
F.中毒性菌痢
4.多項選擇題患兒,4歲。發(fā)燒、頭痛12小時,頻繁抽搐、昏迷2小時于2月1日入院。查體:T38.5℃,BP45/20mmHg,脈搏細弱數(shù)不清,R30次/分,神志不清,壓眶無反應,周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑,雙下肢皮膚瘀斑融合成片,中心顏色發(fā)黑,右側(cè)瞳孔散大,光反應消失。血常規(guī):WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮膚瘀斑涂片查到G-球菌。該患兒病原治療可選擇的抗生素是()
A.氯霉素
B.頭孢菌素類
C.青霉素
D.氨基芐青霉素
E.環(huán)丙沙星
F.慶大霉素
G.紅霉素
5.多項選擇題患兒,4歲。發(fā)燒、頭痛12小時,頻繁抽搐、昏迷2小時于2月1日入院。查體:T38.5℃,BP45/20mmHg,脈搏細弱數(shù)不清,R30次/分,神志不清,壓眶無反應,周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑,雙下肢皮膚瘀斑融合成片,中心顏色發(fā)黑,右側(cè)瞳孔散大,光反應消失。血常規(guī):WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮膚瘀斑涂片查到G-球菌。該患兒擴容可選擇哪些藥物()
A.10%葡萄糖液
B.生理鹽水
C.低分子右旋糖酐
D.5%碳酸氫鈉
E.血漿
F.5%葡萄糖液
G.白蛋白
H.654-2
I.多巴胺
J.紅細胞懸液
K.阿托品