單項選擇題患者男,55歲。酗酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側腰部,伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。下列檢查應首先選擇()
A.血、尿常規(guī)
B.CEA
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
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1.單項選擇題女,42歲。參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛8小時,伴有惡心、嘔吐,既往無胃病史。查體:體溫38℃,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛、輕度肌緊張及輕度反跳痛,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。為明確診斷,首選的檢查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超聲
E.腹部平片
2.單項選擇題患者女,40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數年胃病史及膽石癥史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容,體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊。全腹脹,上腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),移動性濁音(±)。白細胞12×109/L,血紅蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(溫氏法正常值32U)。排除該項診斷的最主要根據是()
A.患者有持續(xù)腹痛
B.尿淀粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張、反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹
3.單項選擇題患者女,40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數年胃病史及膽石癥史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容,體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊。全腹脹,上腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),移動性濁音(±)。白細胞12×109/L,血紅蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(溫氏法正常值32U)。為了確立診斷,可選擇的檢查中,不包括()
A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血淀粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查
4.單項選擇題患者女,40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛,放射到右肩及后背部,2小時后疼痛劇烈,伴惡心,并吐出所進食物,仍不緩解,急診就醫(yī)。數年胃病史及膽石癥史,間有膽絞痛發(fā)作。查體:痛苦病容,體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊。全腹脹,上腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),移動性濁音(±)。白細胞12×109/L,血紅蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(溫氏法正常值32U)。下列初步診斷中,不可能的是()
A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎
5.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹部疼痛10小時,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐,吐后上腹痛不減輕,無血尿。入院查體:體溫37.5℃,脈搏92次/分,血壓120/80mmHg,痛苦病容,心肺檢查未見明顯異常,腹平軟,上腹部偏左有壓痛,無肌緊張和反跳痛,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,腹水征陰性,腸鳴音正常。對明確診斷最有意義的檢查是()
A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)和淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部X線平片
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第7、8肋閉合性骨折、肝破裂,脈搏106次/分,血壓90/60mmHg.血紅蛋白90g/L,急需的治療是()
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女性,35歲,1周前有上腹部挫傷史,上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛,發(fā)熱寒戰(zhàn),伴少量柏油樣大便2天,經非手術治療,病情緩解,7日后反復且病情惡化,查體:急性病容,鞏膜黃染,肝大壓痛,非手術治療的首選方法是()
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