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單項(xiàng)選擇題女，42歲。參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛8小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，既往無胃病史。查體：體溫38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛、輕度肌緊張及輕度反跳痛，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超聲
E.腹部平片

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史及膽石癥史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次／分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。白細(xì)胞12×10⁹/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（溫氏法正常值32U）。排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是（）

A.患者有持續(xù)腹痛
B.尿淀粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張、反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史及膽石癥史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次／分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。白細(xì)胞12×10⁹/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（溫氏法正常值32U）。為了確立診斷，可選擇的檢查中，不包括（）

A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血淀粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史及膽石癥史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次／分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。白細(xì)胞12×10⁹/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（溫氏法正常值32U）。下列初步診斷中，不可能的是（）

A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹部疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后上腹痛不減輕，無血尿。入院查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，血壓120/80mmHg，痛苦病容，心肺檢查未見明顯異常，腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腹水征陰性，腸鳴音正常。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）

A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)和淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部X線平片

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5.單項(xiàng)選擇題 男，39歲，于5小時(shí)前參加酒宴后，突然上腹部劇痛，呈持續(xù)性陣發(fā)加劇，并伴有左肩及右腰背部疼痛，惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。同時(shí)伴有腹脹，排氣停止。曾用阿托品亦未見好轉(zhuǎn)。查體：急性痛苦面容，面色蒼白，煩躁不安，出冷汗，四肢發(fā)涼。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部脹滿，全腹壓痛、反跳痛，尤以上腹顯著，腹肌緊張，腸鳴音消失?？梢姼贡谟侔哒鳎℅rAy-Turner）陽性，臍周青紫征（Cullen征）陽性，WBC16×10⁹/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清鈣<2mmol/L。

此病人應(yīng)診斷為何種疾病（）

A.潰瘍病穿孔合并腹膜炎
B.急性壞疽性膽囊炎
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.絞窄性腸梗阻（腹膜炎）
E.小腸系膜血管栓塞（腸壞死）

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