多項選擇題患者女,65歲。以"右側(cè)肢體無力,伴言語不能3小時"為主訴來診。既往有高血壓病10年。查體:BP160/90mmHg,神志清楚,運(yùn)動性失語,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)偏身針刺痛覺缺失,雙眼右側(cè)視野同向性偏盲。以下哪項可接受上題中的處理措施().
A.年齡18~75歲
B.發(fā)病12小時內(nèi)
C.血壓低于180/110mmHg
D.頭顱CT可見大片的低密度病灶
E.癱瘓肢體肌力在3級以下
F.半年前有心肌梗死病史
G.體溫38.0℃,但無意識障礙
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1.單項選擇題
患者,女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級。
為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為()
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.頭顱MR
G.頸部血管超聲
H.超聲心動圖
2.多項選擇題患者男性,40歲,生活在北方農(nóng)村,頭痛、發(fā)作性抽搐2個月,2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,近1周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體:36.7℃,神志清,反應(yīng)較遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略增高,右側(cè)肢體肌反射活躍,左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn),雙側(cè)病理反射陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。進(jìn)一步的處理計劃是().
A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療
B.甘露醇脫水治療
C.繼續(xù)抗癲癇治療
D.密切觀察顱壓變化
E.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除
F.行腦脊液分流手術(shù)
G.免疫抑制劑治療
3.多項選擇題患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個月,3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示:腰穿腦脊液壓力290mmH2O,淋巴細(xì)胞62×106/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性,腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶,梗阻性腦積水,強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括().
A.腦CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊蟲抗體試驗
E.尿24小時蛋白量測定
F.X線小腿平片
G.PPD試驗
H.腦電圖
I.血漿總蛋白,白蛋白/球蛋白比值
4.多項選擇題患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個月,3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示:患者入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,給予地西泮后控制發(fā)作,同時給予卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮().
A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲病
C.腦囊蟲病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動靜脈畸形
5.多項選擇題患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個月,3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。提示:在吡喹酮治療后第1周病情又加重,頭痛劇烈,頻繁中嘔吐癇發(fā)作頻繁。治療應(yīng)選擇().
A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療