多項選擇題男性,34歲,因"腹痛、高熱1天"入院。查體:體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音消失。血常規(guī)檢查:白細胞24×109/L、中性粒細胞0.91。胸腹部X線片示:膈下游離氣體。參與膿毒癥發(fā)展為MODS的主要炎癥反應異常包括()
A.全身炎癥反應綜合征
B.局部炎癥反應
C.代償性抗炎反應綜合征
D.混合性拮抗反應綜合征
E.炎癥反應播散
F.炎癥反應抑制
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1.多項選擇題男性,34歲,因"腹痛、高熱1天"入院。查體:體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音消失。血常規(guī)檢查:白細胞24×109/L、中性粒細胞0.91。胸腹部X線片示:膈下游離氣體。參與SIRS發(fā)生的促炎因子包括()
A.血小板活化因子
B.白介素-4
C.白介素-1
D.活化的補體
E.花生四烯酸
F.腫瘤壞死因子
G.白介素-10
2.單項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是()
A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心排出量下降
3.多項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%?;颊吣壳霸\斷考慮()
A.肺梗死
B.肺不張
C.重癥肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征
4.多項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。導致ARDS的病理生理改變有()
A.肺廣泛性充血水腫
B.肺實變
C.肺泡內(nèi)透明膜形成
D.肺內(nèi)微血栓形成
E.肺泡表面活性物質(zhì)增多
5.單項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。對該患者輸液的要求是()
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600~1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量(500~1000ml)
E.不限制膠體液
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