單項(xiàng)選擇題患者女,35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛,時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛,查體:體溫39.6℃,脈搏100次/分,血壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞25~30個(gè)/HP,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,可見(jiàn)白細(xì)胞管型,尿蛋白(+)。最可能的診斷是()

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性尿道炎
F.泌尿系結(jié)核


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3.多項(xiàng)選擇題患者女,32歲。孕3個(gè)月,尿頻、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類(lèi)似癥狀史。查體:雙腎區(qū)無(wú)叩痛,恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白(+),WBC(+++),RBC(++++)。治療上不宜選用的方案是()

A.多飲水、勤排尿
B.短療程療法
C.應(yīng)持續(xù)抗生素治療7天
D.首選阿莫西林
E.可以應(yīng)用二三代頭孢
F.可以應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素
G.盡量不選用含有酶抑制劑的抗生素

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球,1個(gè)球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn),診斷考慮()

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